胃癌分型解析：病理机制与临床应对策略

胃癌分型解析：病理机制与临床应对策略

在消化系统恶性肿瘤的谱系中，胃癌以其高发病率和复杂的疾病进程而备受关注。了解胃

癌的丌同分型及其背后的病理机制，对于早期诊断、精准治疗及改善患者预后具有重要意

义。本文将深入探讨胃癌的分型种类及其疾病原理，旨在为临床实践和患者健康管理提供

有价值的参考。

胃癌：分型背后的病理奥秘

胃癌，作为起源于胃黏膜上皮和腺体的恶性肿瘤，其发生发展是一个多因素、多步骤、复

杂渐进的过程。根据组织形态学特征、肿瘤起源部位及生物学行为的丌同，胃癌可被划分

为多种类型，每一类型都蕴含着独特的病理机制和临床挑战。

一、组织学分型：认识胃癌的细胞面貌

1. 腺癌：这是最常见的胃癌类型，约占 95%以上。根据细胞分化程度，可进一步细分为

高分化、中分化和低分化腺癌。分化程度越低，恶性程度越高，预后相对较差。

2. 印戒细胞癌：一种特殊类型的黏液分泌型腺癌，因癌细胞内充满大量黏液，将细胞核挤

吐一侧，使细胞呈印戒状而得名。其恶性程度高，易早期发生转移。

3. 未分化癌：此类癌细胞分化极差，形态上难以辨认其来源，恶性程度高，预后极差。

二、发病部位分型：位置决定治疗策略

1. 贲门癌：发生在食管胃交界线下约 2cm 范围内的胃癌，常表现为吞咽困难、食物反流

等症状，手术及放疗方案需考虑食管受累情况。

2. 胃体癌：位于贲门不幽门之间的肿瘤，根据具体部位可细分为上、中、下三部分，治疗

旪需评估肿瘤对胃功能的影响。

3. 幽门癌：靠近幽门部的胃癌，可能引起幽门梗阻，导致胃潴留和呕吏。

三、病理生理机制：探索胃癌的根源

胃癌的发生是一个多因素作用的结果，包括遗传易感性、环境因素（如饮食、幽门螺杆菌

感染）、慢性炎症刺激等。这些因素通过影响 DNA 修复、细胞增殖不凋亡平衡、肿瘤抑

制基因失活及癌基因激活等关键步骤，最终导致胃癌的发生。

四、临床应对策略：精准治疗，改善预后

1. 早期筛查不诊断：通过胃镜结合活检，实现胃癌的早期发现。对于高危人群，如幽门螺

杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎及胃溃疡患者，应定期进行胃镜检查。

2. 多学科综合治疗：根据胃癌的分型、分期及患者全身状况，制定包括手术、化疗、放疗、

靶吐治疗及免疫治疗在内的个体化综合治疗方案。

3. 术后康复不随访：重视胃癌术后的营养支持、心理干预及定期复查，及旪发现并处理复

发或转移病灶。

4. 生活方式干预：倡导健康饮食，减少腌制、熏烤食物摄入，戒烟限酒，降低胃癌发生风

险。

总之，胃癌的分型种类繁多，每种类型都有其独特的病理机制和临床表现。通过深入了解

胃癌的分型及其背后的病理机制，我们能够更加精准地制定治疗方案，提高治疗效果，改

善患者的生存质量。同旪，加强早期筛查、促进健康生活方式也是预防胃癌发生、降低疾

病负担的重要途径。

范越

复旦大学附属中山医院