利妥昔单抗：合理用药与不良反应管理

利妥昔单抗：合理用药与不良反应管理

利妥昔单抗，作为一种重要的单克隆抗体类药物，在复发或化疗耐药的 B 细胞性非霍奇金淋 巴瘤的治疗中发挥着关键作用。然而，任何药物在治疗疾病的同时，都可能伴随一定的不良 反应。因此，合理用药和不良反应管理对于确保患者安全至关重要。本文将从合理用药的角 度，探讨利妥昔单抗的不良反应及其管理策略。

利妥昔单抗的作用机制

利妥昔单抗通过特异性地结合 B 细胞表面的 CD20 抗原，触发一系列免疫反应，最终导致 B 细胞的溶解和凋亡。这种作用机制使得利妥昔单抗成为治疗 B 细胞淋巴瘤的有效药物。

常见不良反应及表现

1. 心血管系统反应：利妥昔单抗可能引起高血压、低血压、心动过速、心动过缓、心律不 齐等心血管系统不良反应。严重情况下，还可能出现心功能不全、心肌梗死等。这些反应在 既往有心血管疾病史和接受过心脏毒性化疗的患者中更为常见。

2. 神经系统反应：患者可能出现头痛、乏力、眩晕、失眠、嗜睡等神经系统症状。此外， 还有可能出现感觉异常、脑神经病变等严重反应，表现为视力丧失、听力丧失等。

3. 内分泌与代谢反应：高血糖、体重减轻等内分泌与代谢反应也可能发生。这些反应可能 与利妥昔单抗对机体代谢的影响有关。

4. 血液系统反应：血小板减少、白细胞和中性粒细胞减少等血液系统不良反应较为常见。 这些反应可能导致出血、感染等严重后果。

5. 其他反应：利妥昔单抗还可能引起恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及咳嗽、鼻炎、 鼻窦炎等呼吸道不适。此外，泌尿系统异常如排尿困难、血尿等也可能发生。

合理用药与不良反应管理

1. 严格掌握适应症：利妥昔单抗仅适用于复发或化疗耐药的 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤患者。 医生在开具处方前应仔细评估患者的病情和身体状况，确保用药合理。

2. 个体化用药：根据患者的体表面积、体重等因素，计算合适的用药剂量。对于体表面积 过小或过大的患者，应调整用药剂量以避免不良反应的发生。

3. 密切监测：在用药过程中，医生应密切监测患者的生命体征和症状变化。一旦发现不良 反应的苗头，应立即采取措施进行处理。

4. 预防过敏：利妥昔单抗可能引起过敏反应，如发热、寒战、发抖等。在用药前，可给予 患者苯海拉明等抗过敏药物以预防过敏反应的发生。

5. 及时处理不良反应：对于出现的不良反应，医生应根据其严重程度采取相应的处理措施。 如停药、调整剂量、给予对症治疗等。

6. 患者教育：医生应向患者详细解释利妥昔单抗的作用机制、不良反应及注意事项。指导 患者正确用药，并告知其在用药过程中可能出现的不适症状及应对措施。

综上所述，利妥昔单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在合理用药和不良反应管理方面需要医 生和患者的共同努力。通过严格掌握适应症、个体化用药、密切监测、预防过敏、及时处理 不良反应以及患者教育等措施，可以最大限度地发挥利妥昔单抗的治疗效果，同时降低不良 反应的发生风险。

汤唯艳

江苏省肿瘤医院