利妥昔单抗的合理用药指南：保障疗效与安全的重要措施

利妥昔单抗的合理用药指南：保障疗效与安全的重要措施

利妥昔单抗（Rituximab），作为一种靶向 CD20 抗原的嵌合鼠/人单克隆抗体，在肿瘤治疗 中，特别是在复发或化疗抵抗性 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗中，展现了显著疗效。然而， 合理用药对于确保治疗效果和患者安全至关重要。以下是一篇关于利妥昔单抗合理用法的医 疗科普文章。

一、适应症与用药前准备

利妥昔单抗主要用于治疗复发或化疗抵抗性的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤。在用药前，医生需详 细评估患者的病情、身体状况及过敏史，确保患者适合接受此药治疗。同时，患者应了解治 疗目的、可能的风险及注意事项，签署知情同意书。

二、剂量与给药方式

利妥昔单抗的剂量和给药方式需根据患者的体表面积、病情及治疗方案来确定。一般来说， 成人患者作为单一治疗时，推荐剂量为每平方米体表面积 375 毫克，每周静脉滴注一次，共 4 次为一个疗程。在联合化疗时，如与 CHOP 方案合用，利妥昔单抗也应在每个化疗周期的 第一天使用，剂量同样为 375 毫克/m²。

在给药前，利妥昔单抗需用生理盐水或 5%葡萄糖溶液稀释至浓度为 1mg/ml，并通过专用输 液管缓慢静脉滴注。首次滴注速度建议为 50 毫克/小时，随后可每 30 分钟增加 50 毫克/小 时，直至达到最大速度 400 毫克/小时。对于复发后的再治疗，剂量和给药方式通常与初次 治疗相同。

三、用药注意事项

1. 预防过敏反应：利妥昔单抗可能引起过敏反应，包括发热、寒颤、皮疹等。因此，在用 药前 30 分钟至 1 小时，患者应预先使用解热镇痛药（如扑热息痛）和抗组胺药（如苯海拉 明）进行预防。若患者已接受皮质激素治疗，则可不必额外使用。

2. 监测生命体征：用药期间，患者应接受密切的生命体征监测，特别是血压、呼吸和心率 等。对于出现低血压、呼吸困难等严重反应的患者，应立即停止滴注，并给予相应治疗。

3. 避免与其他药物混用：利妥昔单抗应单独使用，避免与其他药物在同一输液管中混用， 以防发生药物相互作用。

4. 注意无菌操作：由于利妥昔单抗不含抗微生物的防腐剂或抑菌制剂，因此在配制和使用 过程中必须严格遵守无菌操作规范，确保药品质量。

四、不良反应与处理

利妥昔单抗可能引起多种不良反应，包括滴注相关症候（如发热、寒颤、恶心等）、心血管

系统反应（如高血压、心动过缓等）、血液和淋巴系统反应（如白细胞减少、贫血等）等。 对于轻微反应，一般可通过减慢滴注速度或停药等措施缓解；对于严重反应，则需立即给予 相应治疗，并考虑停药。

五、总结

利妥昔单抗作为一种重要的抗肿瘤药物，在 B 细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗中发挥着重要作用。 然而，合理用药对于确保治疗效果和患者安全至关重要。医生应根据患者的具体情况制定个 体化的治疗方案，并在用药过程中密切监测患者的生命体征和不良反应情况，以确保治疗的 顺利进行。同时，患者也应积极配合医生的治疗建议，注意用药注意事项和不良反应的观察 与处理。

汤唯艳

江苏省肿瘤医院