骨髓瘤：深入解析其疾病原理与医疗科普

骨髓瘤：深入解析其疾病原理与医疗科普

骨髓瘤，全称为多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM），是一种起源于骨髓造血组织，由 浆细胞过度增生引起的恶性肿瘤。它不仅影响骨髓，还常常侵袭骨骼、肾脏、神经系统等多 个器官，给患者带来严重的健康威胁。本文将从疾病原理的角度出发，为大家深入解析骨髓 瘤的成因、症状、诊断及治疗，以期提高公众对该疾病的认知。

一、骨髓瘤的成因

骨髓瘤的成因尚不完全明确，但研究表明，它与遗传、环境、免疫等多种因素密切相关。浆 细胞是骨髓中的一种重要细胞，负责产生抗体以对抗外来病原体。在骨髓瘤患者中，这些浆 细胞发生异常增生，形成大量不受控制的肿瘤细胞，并分泌出异常的免疫球蛋白（也称为 M 蛋白），这些异常蛋白在血液中积累，导致一系列病理变化。

二、骨髓瘤的症状

骨髓瘤的临床表现多样，但主要包括以下几个方面：

1. 骨痛：由于肿瘤细胞破坏骨骼，导致疼痛，尤其是脊柱、骨盆和胸骨等承重部位。疼痛 初期为间歇性，逐渐加重为持续性，严重影响患者的生活质量。

2. 贫血与出血：骨髓瘤患者常伴有贫血，表现为面色苍白、乏力等。随着病情进展，晚期 患者可能出现血小板减少，导致皮肤黏膜出血甚至内脏出血。

3. 肾脏损害：异常的免疫球蛋白在肾脏沉积，引起肾功能损害，表现为蛋白尿、血尿等。 严重者可发展为肾功能衰竭，需要透析治疗。

4. 神经系统症状：部分骨髓瘤患者可累及神经系统，出现头痛、呕吐、视力减退甚至瘫痪 等症状。

5. 其他器官病变：肝脏、脾脏及淋巴结等也可能受累，出现肿大等体征。

三、骨髓瘤的诊断

骨髓瘤的诊断主要依据临床表现、实验室检查及影像学检查。骨髓穿刺活检是确诊骨髓瘤的 关键检查，通过取患者骨髓样本进行病理学检查，可发现异常浆细胞浸润。此外，血清电泳 检测 M 蛋白、尿本周蛋白检测等实验室检查也有助于诊断。影像学检查如 X 线、CT、MRI 等可显示骨骼破坏情况。

四、骨髓瘤的治疗

骨髓瘤的治疗以综合治疗为主，包括化疗、造血干细胞移植、放疗、靶向药物治疗等多种手 段。化疗是骨髓瘤治疗的基础，常用药物包括硼替佐米、来那度胺等。对于年轻且身体状况

良好的患者，可考虑进行自体或异体造血干细胞移植，以提高缓解率和生存期。放疗主要用 于缓解局部疼痛、减少肿瘤负荷及控制局部病灶发展。此外，靶向药物治疗如免疫调节剂、 蛋白酶体抑制剂等也为患者提供了新的治疗选择。

五、总结与展望

骨髓瘤是一种复杂的恶性肿瘤，其治疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。随着医学 技术的不断进步和新型药物的研发，骨髓瘤的治疗效果也在不断提高。然而，由于其预后相 对较差，早期发现、早期诊断和早期治疗仍是提高患者生存率和生活质量的关键。因此，公 众应加强对骨髓瘤的认识和了解，保持健康的生活方式，定期进行体检和筛查，以便及时发 现并治疗该疾病。

李晓玲

天长市伟业医院