狼疮肾炎的免疫治疗：探索与创新并进的医疗之路

狼疮肾炎的免疫治疗：探索与创新并进的医疗之路

狼疮肾炎，作为系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的一种严重并发症，其治疗一直是医 学界关注的焦点。随着医学技术的不断进步，免疫治疗在狼疮肾炎的治疗中扮演着越来 越重要的角色。本文将带您了解狼疮肾炎的免疫治疗方向及其前沿进展。

一、传统免疫抑制治疗

传统上，狼疮肾炎的免疫抑制治疗主要包括糖皮质激素和免疫抑制剂的应用。糖皮质激 素如泼尼松等，能够迅速控制炎症反应，减少免疫细胞对肾脏的攻击。然而，长期大量 使用糖皮质激素可能导致一系列副作用，如骨质疏松、感染风险增加等。因此，在使用 糖皮质激素的同时，往往需要联合免疫抑制剂以减少其副作用并提高疗效。

常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素及他克莫司等。这些药物能够 抑制免疫细胞的增殖和活化，从而减少免疫复合物在肾脏的沉积，保护肾功能。然而， 免疫抑制剂的选择和使用需要根据患者的具体病情和肾脏病理改变来确定，以确保治疗 的有效性和安全性。

二、新型生物制剂的应用

近年来，随着生物技术的发展，新型生物制剂在狼疮肾炎的治疗中展现出广阔的前景。 这些生物制剂针对特定的免疫分子或细胞进行靶向治疗，具有更高的精准性和有效性。 例如，利妥昔单抗是一种专门针对 B 细胞的药物，通过耗竭 B 细胞来减少抗体的产生， 从而减轻肾脏的炎症反应。依库珠单抗则是一种针对补体的药物，能够阻断补体激活途 径，减少免疫复合物的形成和沉积。

三、免疫吸附技术的探索

免疫吸附技术是一种新兴的治疗方法，特别适用于重症狼疮肾炎患者。在狼疮活动高峰 期，患者体内存在大量的自身抗体和免疫复合物，这些物质对肾脏等器官造成严重的损 伤。免疫吸附技术通过特定的吸附柱，能够迅速清除这些有害物质，从而快速控制病情。 然而，免疫吸附治疗并不能抑制患者体内自身抗体的再生，因此通常需要与糖皮质激素 和免疫抑制剂联合使用，以达到更好的治疗效果。

四、CAR-T 细胞疗法的潜力

CAR-T 细胞疗法是一种前沿的免疫治疗方法，通过基因改造患者的 T 细胞，使其能够精 准识别并攻击特定的免疫细胞或分子。虽然目前 CAR-T 细胞疗法主要用于治疗某些血 液系统肿瘤，但其在自身免疫病治疗中的潜力也备受关注。已有研究表明，CAR-T 细胞 疗法在重度狼疮患者的治疗中取得了显著疗效，能够深度耗竭 B 细胞并重置患者的免疫 系统。然而，该疗法仍处于临床试验阶段，且存在较高的生产成本和潜在的副作用，因 此需要进一步的研究和优化。

结语

狼疮肾炎的免疫治疗是一个不断探索与创新的过程。随着医学技术的不断进步和新型治 疗方法的不断涌现，我们有理由相信，狼疮肾炎的治疗效果将会得到进一步提高。然而， 患者也需要充分了解自己的病情和治疗方案，积极配合医生的治疗和管理，以获得最佳 的治疗效果和生活质量。

郑娜

延安大学附属医院