糖尿病肾病的治疗进展：从控制到创新

糖尿病肾病的治疗进展：从控制到创新

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病患者常见且严重的并发症之一，其治疗进展一直备受关注。 随着医学研究的深入，DKD 的治疗方案逐渐从单一控制转向综合管理，并结合创新疗法， 为患者带来更好的预后和生活质量。本文将介绍 DKD 的治疗方向及其最新进展。

一、控制血糖：治疗的基础

控制血糖是 DKD 治疗的核心和基础。高血糖是 DKD 发生和发展的关键因素，因此，将 糖化血红蛋白控制在 7%以下对于延缓 DKD 进展至关重要。临床上，医生会根据患者的 具体情况选择适合的降糖药物，如 SGLT2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂等。这些药物不仅 能有效控制血糖，还能通过不同的机制减少尿蛋白、保护肾脏功能。

二、控制血压：降低心血管风险

高血压是 DKD 患者常见的并发症，也是加速肾脏损害的重要因素。因此，控制血压对 于 DKD 患者同样重要。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 是首选的降压药物，它们不仅能有效降低血压，还能减少尿蛋白、保护肾脏功能。此外， 钙离子通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等降压药物也常用于 DKD 患者的血压控制。

三、饮食管理：低盐低脂优质蛋白

DKD 患者的饮食管理同样重要。低盐、低脂、优质蛋白的饮食原则有助于减轻肾脏负担、 控制病情进展。对于早期 DKD 患者，蛋白质摄入量可适当放宽至 0.8g/(kg·d)；而对于 已有大量蛋白尿、水肿、肾功能不全的患者，蛋白质摄入量应限制在 0.6g/(kg·d)左右， 并以动物蛋白为主。此外，增加膳食纤维的摄入、控制糖分和盐分的摄入也是 DKD 患 者饮食管理的重要内容。

四、调脂治疗：降低心血管风险

DKD 患者常伴有血脂异常，这增加了心血管疾病的风险。因此，调脂治疗也是 DKD 治 疗的重要组成部分。他汀类药物是常用的降脂药物，能够显著降低总胆固醇和低密度脂 蛋白胆固醇水平。对于以甘油三酯增高为主的患者，可选用纤维酸衍生物类药物治疗。 在药物治疗的基础上，患者还应结合饮食调整，减少动物脂肪的摄入，增加富含多不饱 和脂肪酸的食物。

五、创新疗法：探索新的治疗途径

除了传统的治疗方法外，DKD 的治疗还在不断探索新的途径。例如，干细胞治疗在 DKD 的临床前模型中显示出良好前景，但尚需更多临床试验验证其安全性和有效性。此外， 针对 DKD 发病机制的多靶点干预治疗也逐渐成为研究热点。通过抑制炎症反应、改善 血流动力学、抗氧化应激等多种途径的综合治疗，有望为 DKD 患者带来更好的治疗效 果。

六、总结

DKD 的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合管理和个体化治疗。控制血糖、血压、 血脂和饮食管理是 DKD 治疗的基础；而创新疗法的探索则为 DKD 患者带来了新的希望。 随着医学研究的不断深入和技术的不断进步，相信 DKD 的治疗将取得更加显著的进展。

郑娜

延安大学附属医院