糖尿病肾病与糖尿病：理解疾病原理，守护健康之路

糖尿病肾病与糖尿病：理解疾病原理，守护健康之路

糖尿病与糖尿病肾病，作为两种紧密相连的健康问题，其发生、发展与患者的日常生活 习惯、遗传因素及代谢机制密不可分。本文旨在通过深入浅出的方式，帮助大家理解这 两种疾病的原理，以便更好地进行预防和治疗。

糖尿病：血糖调节的失衡

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或作用缺陷导致的慢性代谢性疾病。胰岛素，这种由 胰腺胰岛β细胞分泌的激素，是体内唯一能够降低血糖的“钥匙”。在正常情况下，胰岛 素会促进肝脏、肌肉和脂肪等组织细胞摄取和利用葡萄糖，从而降低血糖水平。然而， 在糖尿病患者中，这一过程出现了障碍。

1 型糖尿病主要由于自身免疫反应导致胰岛β细胞受损，胰岛素分泌绝对不足。患者通 常需要依赖外源性胰岛素来维持血糖稳定。而 2 型糖尿病则更为复杂，涉及胰岛素抵抗 和胰岛β细胞功能减退。胰岛素抵抗意味着尽管胰岛素分泌量正常或偏高，但其降低血 糖的效果大打折扣；同时，胰岛β细胞功能逐渐衰退，进一步减少胰岛素的分泌。两者 共同作用，形成高血糖的恶性循环。

糖尿病肾病：糖尿病的严重并发症

糖尿病肾病，作为糖尿病的主要并发症之一，其发生机制同样复杂多样。长期的高血糖 状态是诱发糖尿病肾病的关键因素。高血糖不仅导致肾脏内糖代谢异常，还促使糖化终 产物（AGEs）的生成增多。这些 AGEs 能够损伤肾小球细胞，促进细胞外基质的合成， 最终导致肾小球硬化和肾功能损害。

除了高血糖，遗传因素、高血压、肾血液动力学异常等也在糖尿病肾病的发生发展中扮 演重要角色。遗传因素可能决定了个体对糖尿病肾病的易感性；而高血压则通过增加肾 小球内压力，加速肾功能的恶化。此外，肥胖、不良生活方式等也是不可忽视的风险因 素。

防治策略：综合管理，早期干预

鉴于糖尿病肾病的严重性和不可逆性，早期预防、早期诊断和早期治疗显得尤为重要。 糖尿病患者应定期监测血糖、血压和肾功能指标，及时调整治疗方案和生活方式。控制 血糖、血压和血脂水平是延缓糖尿病肾病进展的关键。

在药物治疗方面，根据患者的具体情况选择合适的降糖药物、降压药物和降脂药物至关 重要。对于合并慢性肾脏病的糖尿病患者，还需特别注意药物对肾脏的影响，避免使用 可能加重肾损害的药物。

此外，非药物干预同样重要。患者应戒烟限酒、限制蛋白质和盐的摄入、加强运动、控 制体重，以减轻肾脏负担。同时，保持良好的心态和积极的生活方式，也有助于疾病的 控制和管理。

总之，糖尿病肾病与糖尿病是紧密相关的两种疾病，其发生发展与多种因素密切相关。 通过深入理解其原理并采取有效的防治措施，我们可以更好地保护肾脏健康，提高生活 质量。

郑娜

延安大学附属医院