血管炎：揭开血管健康的隐形杀手

血管炎：揭开血管健康的隐形杀手

血管炎，又称脉管炎，是一类复杂的自身免疫性疾病，主要特征为血管壁及其周围组织 的炎症和坏死，进而导致多系统损害。这类疾病不仅影响患者的生活质量，严重时甚至 威胁生命。本文将带您深入了解血管炎的基本原理、分类、病因及治疗方法。

血管炎的基本原理

血管炎的核心在于血管壁及其周围组织的炎症反应。正常情况下，血管壁由内皮细胞、 平滑肌细胞和结缔组织构成，它们共同维持着血管的正常结构和功能。然而，在血管炎 中，这些细胞会受到各种因素的攻击，导致炎症细胞浸润、纤维素沉积、胶原纤维变性 及细胞坏死，最终引发血管壁的损伤和功能障碍。

血管炎的分类

血管炎根据受累血管的大小可分为大血管炎、中血管炎和小血管炎。大血管炎主要包括 大动脉炎和巨细胞动脉炎，影响主动脉等大血管；中血管炎如结节性多动脉炎，主要累 及中等大小的血管；小血管炎则包括 ANCA 相关性血管炎、白塞病等多种类型，主要影 响小血管和毛细血管。

血管炎的病因

血管炎的发病原因复杂多样，目前尚未完全明确。研究表明，血管炎的发病与多种因素 有关，包括遗传因素、感染、免疫异常、药物反应及环境因素等。例如，乙型肝炎病毒、 巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病毒感染，以及治疗甲亢的药物如丙基硫氧嘧啶等，都可 能引起血管炎。此外，外伤、血栓形成及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也是血 管炎的重要诱因。

临床表现

血管炎的临床表现因受累血管的类型、大小、部位及炎症程度而异。患者可能出现多系 统损害，如活动性肾小球肾炎、皮肤损害（红斑、结节、紫癜等）、神经系统症状（头 痛、复视、精神错乱等）、心脏损害（心肌梗死、心律失常等）以及肺部、肠道等多脏 器受累。血管炎的病程可长可短，病情可反复发作，严重影响患者的生活质量。

治疗方法

血管炎的治疗主要包括针对病因的治疗和对症治疗。对于病因明确的患者，如药物引起 的血管炎，应立即停用相关药物；对于感染引起的血管炎，应给予有效的抗感染治疗。 同时，对于大多数血管炎患者，免疫抑制治疗是核心，常用药物包括糖皮质激素、免疫 抑制剂（如环磷酰胺、甲氨蝶呤等）以及抗血小板聚集剂（如阿司匹林）等。对于重症 患者，如伴有肺出血或严重的新月体肾炎，可考虑行血浆置换治疗以改善病情。

预防措施

虽然血管炎的具体预防措施尚不完全明确，但保持健康的生活方式和避免诱发因素可以 降低其发病风险。建议患者注意饮食均衡，避免辛辣、刺激及过敏食物；保持良好的作 息习惯，避免过度劳累；戒烟限酒，减少化学毒物和放射性物质的接触；对于有家族史 的患者，应定期进行体检以早期发现和治疗。

总之，血管炎是一类复杂的自身免疫性疾病，其发病原因多样、临床表现复杂。通过科 学的诊断和治疗，大多数患者可以获得有效的控制和缓解。因此，提高公众对血管炎的 认识和重视程度，对于预防和控制该病具有重要意义。

郑娜

延安大学附属医院