贫血的分类与疾病原理：一文读懂贫血的世界

贫血的分类与疾病原理：一文读懂贫血的世界

贫血，这一看似简单的症状，实则背后隐藏着复杂多样的疾病原理。它并非单一疾病的名称， 而是一种由于血液中红细胞数量或质量不足，导致血红蛋白含量降低，进而影响身体各组织 器官氧气供应的临床综合征。贫血的分类方法多样，但基于其疾病原理，我们可以从几个关 键角度进行深入探讨。

一、按病因和发病机制分类

1. 红细胞生成减少性贫血

- 缺铁性贫血：最常见，主要由于铁摄入不足或铁丢失过多导致。常见于营养不良、胃

炎、月经过多及慢性失血等情况。

- 巨幼细胞贫血：由于叶酸或维生素 B12 缺乏，影响 DNA 合成，进而导致红细胞核发育

障碍。常见于慢性酒精中毒、小肠炎症及某些肝脏疾病。

- 再生障碍性贫血：由物理、化学、生物因素及某些不明原因导致的骨髓造血功能衰竭。

常见相关因素包括苯及其衍生物、抗肿瘤药物及某些病毒感染。

2. 红细胞破坏过多性贫血

- 溶血性贫血：包括自身免疫性溶血性贫血和遗传性溶血性贫血。前者由于免疫系统错 误地攻击红细胞，后者则因红细胞本身存在缺陷而易于破裂。常见原因有脾功能亢进、药物 中毒及某些细菌感染。

3. 红细胞丢失过多性贫血

- 失血性贫血：常见于急性或慢性失血，如外伤、手术、月经过多及消化道出血等。

二、按红细胞形态和大小分类

- 大细胞性贫血：红细胞平均体积大于正常，常见于巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征等。 - 小细胞低色素性贫血：红细胞平均体积小于正常，且血红蛋白含量低，如缺铁性贫血、慢 性病贫血及地中海贫血等。 - 正细胞性贫血：红细胞平均体积和血红蛋白含量均正常，但数量减少，如再生障碍性贫血、 急性失血性贫血等。

三、按血红蛋白浓度分类

- 轻度贫血：血红蛋白浓度在 90-120g/L 之间（女性为 90-110g/L）。 - 中度贫血：血红蛋白浓度在 60-90g/L 之间。 - 重度贫血：血红蛋白浓度在 30-60g/L 之间。 - 极重度贫血：血红蛋白浓度低于 30g/L。

四、贫血的临床表现与诊断

贫血患者常表现为全身乏力、面色苍白、头晕、心悸及活动后胸闷、气短等症状。诊断贫血

需结合血常规检查，观察血红蛋白浓度、红细胞平均体积等指标。进一步明确病因，则需结 合病史、临床表现及必要的实验室检查，如铁代谢检查、叶酸及维生素 B12 水平测定等。

五、治疗原则

针对不同类型的贫血，治疗原则各异。缺铁性贫血需补充铁剂；巨幼细胞贫血则需补充叶酸 和维生素 B12；再生障碍性贫血则需根据病情采用免疫抑制剂、造血干细胞移植等治疗方法。 对于溶血性贫血和失血性贫血，则需根据具体病因采取相应治疗措施。

综上所述，贫血虽症状相似，但其背后却隐藏着复杂多样的疾病原理。通过科学的分类和精 准的诊断，我们可以为贫血患者提供更为有效和个性化的治疗方案。在日常生活中，我们也 应关注自身健康，合理膳食，预防贫血的发生。

徐玲玲

烟台毓璜顶医院