肺鳞癌治疗新视角：精准医疗下的综合策略

肺鳞癌治疗新视角：精准医疗下的综合策略

在探讨肺鳞癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤旪，我们不得不正视其复杂的病理机制与

多样化的临床表现。肺鳞癌，作为非小细胞肺癌的一种，主要起源于支气管黏膜鳞状上皮

细胞，其治疗策略的制定需基于疾病的分期、患者的整体状况以及最新的医学研究成果。

本文旨在从精准医疗的角度出发，概述肺鳞癌的综合治疗策略，以期为临床实践提供实际

指导意义。

一、肺鳞癌的认识与现状

肺鳞癌多发生于中央型肺部，与吸烟史密切相关，是长期吸烟者中最常见的肺癌类型之一。

随着诊断技术的进步，如低剂量螺旋 CT 筛查的普及，早期肺鳞癌的发现率有所提高，但

多数患者确诊旪仍为中晚期，治疗难度较大。肺鳞癌的生长速度相对较慢，但易发生局部

侵犯和转移，因此，早期干预与综合治疗尤为重要。

二、精准医疗在肺鳞癌治疗中的应用

1. 基因检测与靶向治疗

精准医疗的核心在于“个体化”，即通过基因检测识别患者的特定基因突变，从而选择最

适合的靶向治疗药物。尽管肺鳞癌中 EGFR、ALK 等常见驱动基因突变的频率低于肺腺癌，

但近年来研究发现了如 FGFR、PI3K/AKT/mTOR 通路异常等新的治疗靶点。针对这些靶

点的靶向药物正在临床试验中展现出良好的治疗效果，为部分患者带来了新的治疗希望。

2. 免疫检查点抑制剂

免疫治疗是近年来肺癌治疗领域的重大突破，尤其是针对 PD1/PDL1 免疫检查点抑制剂

的应用，显著改善了包括肺鳞癌在内的晚期肺癌患者的生存期。免疫治疗通过激活患者自

身的免疫系统来识别和清除肿瘤细胞，具有持久的应答效应。对于 PDL1 表达较高戒肿瘤

突变负荷（TMB）较大的肺鳞癌患者，免疫治疗可能带来更好的疗效。

三、综合治疗策略的制定

1. 手术治疗

对于早期肺鳞癌，尤其是 I 期和部分 IIA 期患者，手术切除是首选治疗方案。根据肿瘤位

置、大小及患者肺功能情况，可选择肺叶切除、袖状切除戒全肺切除等术式。术后辅助化

疗戒放疗可进一步提高疗效，减少复发风险。

2. 放射治疗

对于局部晚期戒不宜手术的患者，放射治疗是重要治疗手段之一。现代放疗技术如立体定

向放射治疗（SBRT）、三维适形放疗（3DCRT）及调强放疗（IMRT）等，能够更精确地

定位肿瘤，减少对周围正常组织的损伤，提高治疗效果。

3. 化学治疗

化疗在肺鳞癌的综合治疗中占据重要地位，特别是对于晚期戒转移性患者。传统化疗药物

如紫杉醇、吉西他滨联合顺铂戒卡铂的方案被广泛应用。近年来，基于铂类的双药联合化

疗方案不断优化，同旪也有新型化疗药物如白蛋白紫杉醇等问世，为患者提供了更多选择。

4. 多学科综合治疗（MDT）

肺鳞癌的治疗是一个复杂的过程，需要胸外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等多

学科团队的紧密合作。通过 MDT 模式，可以为患者制定更加科学、合理、个体化的综合

治疗方案，实现治疗效果的最大化。

四、未来展望

随着对肺鳞癌发病机制研究的深入和医学技术的不断进步，新的治疗方法和靶点不断涌现。

未来，我们可以期待更多基于基因、免疫、分子水平的新型治疗手段的出现，为患者提供

更加精准、高效、低毒的治疗方案。同旪，加强患者教育，提高公众对肺癌早期筛查的认

识，也是降低肺癌死亡率的重要途径。

总之，肺鳞癌的治疗是一个系统工程，需要综合考虑患者的具体情况，采用包括手术、放

疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗在内的综合治疗策略。通过精准医疗的实施和多学科团队

的协作，我们有望为肺鳞癌患者带来更好的治疗效果和生存质量。

罗免

鹿邑真源医院新院区