白血病的病因与防治：一场血液系统的挑战

白血病的病因与防治：一场血液系统的挑战

白血病，俗称“血癌”，是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，其复杂的发病机制与 生物、物理、化学、遗传等多因素密切相关。在探讨白血病的病因与防治时，我们需要从多 个维度进行解析，以期帮助公众更好地了解这一疾病。

一、白血病的发病机制

白血病的主要特征在于骨髓中白血病细胞的异常增殖，这些异常细胞会侵占正常造血空间， 导致正常血细胞（红细胞、白细胞、血小板）的生成受到抑制。这种异常增殖不仅影响血液 的正常功能，还会引起一系列临床症状，如贫血、感染、出血等。

二、白血病的病因

1. 遗传因素

遗传因素在白血病发病中占据重要地位。某些遗传突变，如染色体异常（如染色体重排、 缺失或增加）和基因突变（如 BCR-ABL、FLT3-ITD 等），可导致细胞增殖和分化异常，从而 引发白血病。此外，家族中有白血病史的人群，其患病风险也相对较高。

2. 环境因素

环境因素也是白血病的重要诱因之一。长期暴露于某些致癌物质，如苯、甲醛、有机溶 剂等，可能增加白血病的风险。这些物质常见于装修材料、油漆、农药、化学制品等。此外， 长期接触放射性物质，如 X 射线、放射性核素等，也可能导致 DNA 突变，从而引发白血病。

3. 免疫系统异常

免疫系统的异常功能也可能与白血病的发生有关。例如，艾滋病患者、器官移植患者等 免疫缺陷病患者，由于免疫系统受损，易于感染 EB 病毒、人 T 细胞白血病病毒等病毒，从 而增加白血病的风险。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病也可能与白血病的发生相关。

4. 其他因素

不良生活习惯，如长期熬夜、吸烟、饮酒等，也可能影响机体的免疫功能，增加白血病 的风险。此外，一些药物或化学物品，如氯霉素、合霉素、染发剂等，也可能诱发白血病。

三、白血病的临床表现

白血病的临床表现多种多样，但主要包括以下几个方面：

1. 贫血

贫血是白血病最常见的症状之一，表现为面色苍白、头晕、乏力、心悸、胸闷等。由于

白血病细胞侵占正常造血空间，导致红细胞生成减少，从而引发贫血。

2. 感染

白血病患者由于白细胞数量减少或功能异常，容易发生感染。感染部位多发生在口腔、

牙龈、肺部、肛周等，表现为发热、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻等症状。

3. 出血

出血也是白血病的常见症状之一，表现为皮肤黏膜的出血点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血

等。严重者可发生颅内出血、消化道出血等危及生命的出血事件。

4. 浸润症状

白血病细胞还可能浸润其他组织和器官，引起相应的症状。如淋巴结肿大、肝脾肿大、

骨骼疼痛、关节疼痛等。

四、白血病的防治

1. 预防

- 避免暴露于致癌物质：减少与苯、甲醛等有害物质的接触，选择环保装修材料，保持

室内空气流通。

- 增强免疫力：保持充足的睡眠，合理饮食，适量运动，提高机体免疫力。 - 定期体检：对高危人群进行定期体检，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

2. 治疗

白血病的治疗方法包括化学治疗、放射治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及造血干细胞移

植等。具体治疗方案需根据患者的 MICM 结果及临床特点进行个体化制定。 - 化学治疗：利用细胞毒性药物杀灭白血病细胞或转换其为正常细胞。 - 分子靶向治疗：针对特定基因突变的白血病患者，使用酪氨酸激酶抑制剂等靶向药物

进行治疗。

- 造血干细胞移植：对于部分患者，异基因造血干细胞移植是唯一可治愈的方法。

五、结语

白血病虽然是一种让人生畏的疾病，但并非无药可治。随着医学研究的不断深入和治疗技术 的不断进步，白血病的疗效正在不断提高。通过科学的预防和治疗措施，我们可以有效地降 低白血病的发生风险，提高患者的生存质量和生存期。因此，公众应加强对白血病的认识， 积极采取预防措施，并在出现相关症状时及时就医，以便得到及时有效的治疗。

陈建军

湖南省人民医院天心阁院区