巨幼红细胞性贫血：治疗与预防的医疗科普

巨幼红细胞性贫血：治疗与预防的医疗科普

巨幼红细胞性贫血，简称巨幼贫，是一种由于体内缺乏叶酸或维生素 B12 所导致的营养性 贫血。这种疾病主要是由于脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍，导致红细胞发育受阻，进而形 成体积异常增大的红细胞，并引发贫血症状。本文将详细介绍巨幼红细胞性贫血的治疗方法 及预防措施。

一、病因分析

巨幼红细胞性贫血的主要原因是叶酸和维生素 B12 的缺乏。叶酸缺乏可能由多种因素引起， 包括食物中新鲜蔬菜摄入不足、过度烹煮或腌制导致叶酸丢失、酗酒干扰叶酸代谢、小肠炎 症或肿瘤手术切除后吸收障碍等。而维生素 B12 缺乏则可能由于摄入减少（如素食者、老 年人及胃切除患者）、内因子缺乏（如恶性贫血患者）、回肠疾病或寄生虫感染等因素导致。

二、临床症状

巨幼红细胞性贫血的临床表现多样，主要包括：

1. 贫血症状：如面色苍白、乏力、头晕、心悸、气短等，严重时可出现轻度黄疸。 2. 消化系统症状：如食欲减退、腹胀、腹泻或便秘，部分患者可能出现舌炎，表现为舌部 疼痛、肿胀、舌乳头消失，甚至形成牛肉舌。 3. 神经系统症状：维生素 B12 缺乏可引起手足对称性麻木、下肢步态不稳、行走困难，甚 至出现脑神经受损的精神异常，如抑郁、嗜睡和精神错乱。

三、治疗方法

巨幼红细胞性贫血的治疗主要包括原发病治疗和补充缺乏的营养物质两大类：

1. 治疗原发病：首先需治疗基础疾病，去除病因，如纠正偏食、改善烹调习惯、治疗胃肠 道疾病等。 2. 补充营养物质：

- 叶酸补充：对于叶酸缺乏的患者，可口服叶酸片，每日 5-10mg，分三次服用。对于吸

收障碍的患者，可考虑肌肉注射四氢叶酸钙。

- 维生素 B12 补充：维生素 B12 缺乏的患者需肌肉注射维生素 B12，直至血红蛋白恢复

正常。恶性贫血或胃切除患者需终身维持治疗。

- 联合用药：由于单纯补充叶酸可能引起维生素 B12 相对缺乏，因此在治疗过程中应联

合应用叶酸和维生素 B12。

四、预防措施

1. 均衡饮食：保证日常饮食中富含叶酸和维生素 B12 的食物，如新鲜蔬菜、水果、肉类、 动物肝脏及肾脏等。 2. 避免酗酒：乙醇可干扰叶酸的代谢，长期酗酒者易患叶酸缺乏症。

3. 定期检查：特别是孕妇、老年人及有胃肠道疾病史的人群，应定期进行血常规检查，及 时发现并纠正贫血。 4. 改善烹调习惯：避免过度烹煮或腌制食物，以减少叶酸的丢失。

五、总结

巨幼红细胞性贫血虽然症状多样，但通过合理的治疗与预防，多数患者能够得到有效控制并 恢复健康。关键在于早期诊断、及时补充叶酸和维生素 B12，并结合改善饮食习惯和生活方 式，从根本上解决营养缺乏问题。希望本文能为广大读者提供有益的参考，共同守护健康。

孙祥君

威海市中心医院