巨幼红细胞性贫血的康复指导：医疗科普文章

巨幼红细胞性贫血的康复指导：医疗科普文章

巨幼红细胞性贫血，又称大细胞性贫血，是一种由于叶酸或维生素 B12 缺乏导致的营养性 贫血。这种疾病常见于饮食不均衡、老年人或素食者，以及患有影响叶酸、维生素 B12 吸 收利用障碍的患者。本文将详细介绍巨幼红细胞性贫血的康复指导，帮助患者及家属更好地 理解和应对这一疾病。

一、认识巨幼红细胞性贫血

巨幼红细胞性贫血是由于体内叶酸或维生素 B12 缺乏，导致红细胞脱氧核糖核酸（DNA）合 成障碍，红细胞无法正常发育成熟，进而引起贫血。患者常表现为头晕、乏力、疲倦、认知 能力下降、心悸、呼吸急促等症状，部分患者还可能出现轻度黄疸、舌炎、口腔溃疡等。

二、康复指导原则

1. 治疗原发病，去除病因：首先，应积极治疗引起叶酸、维生素 B12 缺乏的原发病，如胃 肠道疾病、恶性肿瘤等，并去除导致营养吸收不良的因素。

2. 补充营养，纠正贫血：根据血清叶酸、维生素 B12 水平，补充足量的叶酸和维生素 B12。 对于叶酸缺乏的患者，可口服叶酸片；对于维生素 B12 缺乏的患者，应肌肉注射维生素 B12。 补充时应遵循“缺什么补什么”的原则，直至补足应有的储存量。

3. 改善饮食，均衡营养：患者应多食用富含叶酸和维生素 B12 的食物，如新鲜绿叶蔬菜、 动物肝脏、瘦肉等。同时，注意保持饮食均衡，避免偏食和挑食，确保营养全面摄入。

4. 定期复查，监测病情：患者应定期复查血液指标，包括红细胞计数、血红蛋白浓度、叶 酸和维生素 B12 水平等，以监测病情变化。如有异常，应及时就医调整治疗方案。

三、生活注意事项

1. 适当休息与活动：患者应根据自身情况合理安排休息与活动时间，避免过度劳累。对于 重度贫血伴缺氧的患者，应卧床休息，以减轻心脏负荷。

2. 保持口腔清洁：口腔炎和舌炎患者应保持口腔清洁，饭前、饭后用漱口液或生理盐水漱 口，减少感染机会和刺激食欲。

3. 注意保暖与安全：末梢神经炎、四肢麻木无力的患者应注意保暖、避免受伤。共济失调 患者走路时需要有人陪伴，以防跌倒。

4. 心理调适：患者应保持积极乐观的心态，避免情绪波动对病情产生不利影响。家属也应 给予患者足够的关心和支持。

四、总结

巨幼红细胞性贫血是一种可防可治的营养性贫血。通过积极治疗原发病、补充叶酸和维生素 B12、改善饮食习惯以及注意生活细节，患者大多能够康复并恢复正常生活。然而，由于个 体差异和病情严重程度不同，康复过程可能需要一定的时间和耐心。因此，患者应遵循医生 的指导，定期复查并积极配合治疗，以获得最佳的治疗效果。

于洁

威海市立医院