溶血性贫血：理解其疾病原理的医疗科普

溶血性贫血：理解其疾病原理的医疗科普

溶血性贫血（Hemolytic Anemia, HA）是一种由于红细胞寿命缩短，破坏速率增加，超 过骨髓造血代偿能力而引发的贫血类型。本文将深入浅出地解析溶血性贫血的疾病原理， 帮助读者更好地理解这一复杂病症。

红细胞的生命周期与溶血

正常情况下，健康红细胞的寿命约为 120 天。在这段时间里，红细胞在血液循环中执行 其携带氧气的关键功能。然而，在溶血性贫血患者中，红细胞的寿命被显著缩短，可能 缩短至 15~20 天甚至更短。这种快速的破坏导致红细胞内的血红蛋白释放到血液中， 进而引发一系列病理反应。

溶血性贫血的分类

溶血性贫血可根据其发病机制和临床表现进行分类。从发病机制上看，溶血可分为红细 胞内在异常和红细胞外在异常两大类。前者多属先天性，如红细胞膜缺陷、酶缺陷及血 红蛋白异常等；后者则为后天获得性，可由免疫、物理、化学、感染等多种因素引起。

根据溶血发生的场所，溶血性贫血又可分为血管内溶血和血管外溶血。血管内溶血主要 发生在血液循环中，常见于异型输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；而血管外溶血则主 要发生在脾脏，常见于自身免疫性溶血性贫血等。

临床表现与诊断

溶血性贫血的临床表现多样，可分为急性和慢性两种。急性溶血性贫血起病急骤，常伴 有寒战、发热、头痛、腰背及四肢酸痛等症状，尿液可呈酱油色（血红蛋白尿）。严重 者可出现休克、心功能不全、急性肾衰竭等危及生命的并发症。

慢性溶血性贫血则多表现为贫血、黄疸和脾大三大特征。由于溶血速度相对较慢，骨髓 的代偿能力尚能维持一定的红细胞水平，因此贫血症状可能较为隐匿。然而，长期溶血 会导致胆红素水平升高，进而引发黄疸和脾功能亢进。

诊断溶血性贫血需要综合运用多种检查方法，包括血常规、肝功能、网织红细胞计数、 抗人球蛋白试验（Coombs 试验）等。其中，抗人球蛋白试验对于诊断自身免疫性溶血 性贫血具有重要意义。

治疗与预防

溶血性贫血的治疗需根据病因及病情个体化处理。对于免疫性溶血性贫血，常采用激素 治疗、免疫球蛋白冲击疗法等；对于遗传性溶血性贫血，如地中海贫血等，则需依赖输 血或脾切除等治疗方法。

预防溶血性贫血的关键在于避免诱发因素。对于已知的红细胞缺陷患者，应避免接触可 能引发溶血的物质或环境；对于免疫性溶血性贫血患者，则需定期监测病情，及时调整 治疗方案。

结语

溶血性贫血是一种复杂的血液系统疾病，其发病机制涉及红细胞内在和外在的多种因素。 通过深入了解溶血性贫血的疾病原理，我们可以更好地进行预防、诊断和治疗。对于患 者而言，积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯和心态，是战胜疾病的关键。

于洁

威海市立医院