MCD（多发性骨髓瘤）的致病机理：探索血液系统恶性肿瘤的

MCD（多发性骨髓瘤）的致病机理：探索血液系统恶性肿瘤的

根源

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，简称 MCD，但通常我们使用 MM 作为多发性骨髓 瘤的英文缩写）是一种恶性浆细胞病，其发病机制复杂且尚未完全明确。本文将基于当 前医学研究的认识，探讨 MCD 的致病机理，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、引言

多发性骨髓瘤是一种源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，它以其异常的细胞增殖和浸润为特 点，广泛影响骨骼、肾脏、皮肤及黏膜等多个组织器官。了解其致病机理对于早期诊断、 有效治疗及改善患者预后具有重要意义。

二、单克隆浆细胞的异常增殖

MCD 的核心发病机制在于单克隆浆细胞的异常增殖。正常情况下，浆细胞是免疫系统 中的重要组成部分，负责产生抗体以对抗外来病原体。然而，在 MCD 患者中，单一克 隆的浆细胞发生了异常增殖，这些细胞失去了正常的生理功能，不断产生大量异常的单 克隆免疫球蛋白。

三、免疫球蛋白的异常分泌与沉积

异常增殖的单克隆浆细胞会分泌高黏度的单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白的分子结 构往往异常，无法被正常代谢或排出体外。因此，它们会在血液及组织间液中沉积，特 别是在肾脏、骨骼和皮肤等部位形成免疫复合物。这些免疫复合物的沉积不仅会导致器 官功能的损害，还会引发一系列的临床症状。

四、免疫功能的破坏与自身免疫性疾病

随着单克隆免疫球蛋白的大量分泌和沉积，正常的免疫功能受到严重破坏。免疫复合物 的形成和沉积还会触发机体的炎症反应，进一步加剧组织损伤。此外，由于正常免疫球 蛋白的生成受到抑制，患者还可能出现类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性 疾病。

五、骨破坏与疼痛

MCD 患者常出现骨骼破坏的症状，这主要是由于异常浆细胞在骨髓中的增殖挤压了正 常的造血空间，同时分泌的破骨细胞活化因子促进了骨质的溶解和吸收。这种骨破坏不 仅会导致骨骼疼痛，还可能引发病理性骨折等严重后果。

六、肾脏损害与肾功能异常

肾脏是 MCD 的重要受累器官之一。沉积在肾脏的免疫复合物会引起肾小管间质病变和 肾小球肾炎，导致肾功能异常。严重时可出现肾衰竭，威胁患者生命。

七、治疗与挑战

由于 MCD 的发病机制复杂且多样，其治疗也面临着诸多挑战。目前，化疗是 MCD 的 主要治疗手段，常用的治疗方案包括硼替佐米联合化疗和 CDK4/6 抑制剂治疗。对于年 轻、肾功能良好的患者，自体造血干细胞移植也是一种可行的选择。然而，治疗过程中 仍需要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

八、结语

多发性骨髓瘤的致病机理是一个复杂而多样的过程，涉及单克隆浆细胞的异常增殖、免 疫球蛋白的异常分泌与沉积、免疫功能的破坏以及多个组织器官的损害。随着医学研究 的不断深入，我们相信未来会有更多针对 MCD 发病机制的新发现和新疗法涌现，为患 者带来更好的治疗效果和预后。

郑庆坤

南方医科大学顺德医院