弥漫大 B 细胞淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康

弥漫大 B 细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma, DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤 中最常见的类型，其规范诊疗对于提高患者生存率、改善生活质量具有重要意义。本文 将围绕 DLBCL 的治疗方向，从诊断、治疗方案到随访管理，为您全面解析这一疾病的 科学治疗过程。

一、精准诊断：揭开 DLBCL 的神秘面纱

DLBCL 的诊断依赖于患者的临床表现、影像学检查及病理学检查。患者通常会出现进行 性无痛性淋巴结肿大，常见于颈部、腋窝或腹股沟等部位。此外，部分患者可能伴有肝 脾肿大、不明原因的发热、体重下降及盗汗等全身症状。

影像学检查如 CT、MRI 及 PET-CT 在 DLBCL 的诊断和分期中起着关键作用，能够显示 淋巴结及淋巴结外器官的受累情况。而病理学检查则是确诊 DLBCL 的金标准，通过淋 巴结或结外组织的活检，结合免疫组化分析，可以确定肿瘤的类型和分期。

二、综合治疗：个体化方案，精准打击

DLBCL 的治疗以综合治疗为主，包括化疗、靶向治疗、放疗及干细胞移植等多种手段。 治疗方案的制定需根据患者的具体情况进行个体化调整。

1. 化疗：化疗是 DLBCL 治疗的基础，常用的化疗方案包括 CHOP（环磷酰胺、阿霉素、 长春新碱、泼尼松）联合利妥昔单抗（美罗华）。对于初期患者，通常需进行 4-6 个周 期的化疗；而对于晚期患者，则应延长至 6-8 个周期。

2. 靶向治疗：针对 CD20 阳性的 DLBCL，利妥昔单抗作为靶向治疗药物，能够显著提 高治疗效果。此外，随着医学的发展，新的靶向药物如 BTK 抑制剂也在临床试验中展现 出良好的疗效。

3. 放疗：对于早期 DLBCL 患者，化疗后局部放疗能够进一步巩固疗效，减少复发风险。 而对于某些特定部位如中枢神经系统受累的病例，放疗也是重要的治疗手段。

4. 干细胞移植：对于晚期复发或难治性 DLBCL 患者，造血干细胞移植可能成为挽救治 疗的选择。通过输注健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，从而达到治疗目的。

三、随访管理：长期关注，守护健康

DLBCL 的治疗并非一蹴而就，随访管理同样重要。在治疗结束后，患者应定期进行复查， 包括体格检查、影像学检查及实验室检查等，以监测病情变化和治疗效果。对于复发风 险较高的患者，还需加强随访频率和监测力度。

此外，患者在日常生活中也应注意保持良好的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充 足休息及积极乐观的心态等。这些措施有助于提高机体免疫功能，减少并发症的发生。

结语

弥漫大 B 细胞淋巴瘤的规范诊疗是一个复杂而精细的过程，需要患者、家属及医护人员 的共同努力。通过精准诊断、个体化治疗及细致的随访管理，我们可以为患者带来更好 的预后和生活质量。让我们携手并肩，共同守护健康，战胜病魔。

夏能兴

郴州市第一人民医院东院