边缘区淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康

边缘区淋巴瘤的规范诊疗：科学治疗，守护健康

边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）是一类相对少见的惰性非霍奇金淋巴瘤，其 生长缓慢，通常起源于淋巴滤泡的边缘区。MZL 的治疗方案需根据患者的具体病情、病理类 型及疾病分期制定，以实现个体化、精准化的治疗。本文将围绕 MZL 的治疗方向，为您详 细介绍其规范诊疗流程。

一、疾病认知与诊断

MZL 是一类起源于记忆 B 细胞的惰性淋巴瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类，主要包 括粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤（SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤 （NMZL）等亚型。MZL 的诊断依赖于组织活检、免疫组织化学（IHC）评估及必要的基因检 测。由于 MZL 缺乏特异性诊断标志物，因此临床诊断往往需要排除其他 B 细胞非霍奇金淋 巴瘤类型。

二、疾病分期与评估

MZL 的分期检查包括病史采集、全面体格检查、血液检查、放射影像学分期及疾病基线测量。 对于不同亚型的 MZL，检查侧重点也有所不同。例如，胃 MALT 淋巴瘤患者需进行食管胃十 二指肠镜检查（OGD），并检测 t(11;18)染色体易位，以评估疾病进展和幽门螺杆菌（Hp） 根除疗效。对于 NMZL 和 SMZL，建议进行骨髓活检以评估血细胞减少情况。

三、规范治疗策略

1. 抗 Hp 治疗

对于胃 MALT 淋巴瘤患者，如果 Hp 阳性，抗 Hp 治疗是首选方案。Hp 根除疗法后，多数患 者可获得良好的治疗效果。对于抗 Hp 治疗失败或疗效欠佳的患者，可考虑局部放疗或系统 治疗。

2. 放疗

放疗是 MZL 的常用治疗手段之一，特别适用于局限期病灶的治疗。对于抗 Hp 治疗无效或病 情进展的患者，放疗可以作为挽救治疗手段。

3. 免疫化疗

对于广泛期或症状性 MZL 患者，免疫化疗是标准治疗方案。常用的免疫化疗方案包括利妥 昔单抗联合化疗（如 R-CHOP、R-CVP 等）。这些方案通过靶向 CD20 单抗与化疗药物的联合 使用，能够显著提高治疗效果。

4. 靶向治疗

近年来，BTK 抑制剂（如伊布替尼、奥布替尼）和 PI3K 抑制剂（如 Idelalisib）等靶向药物在 MZL 治疗中显示出良好的疗效。这些药物通过特异性地抑制肿瘤细胞内的关键信号通路，诱 导细胞凋亡并抑制肿瘤生长。特别是对于复发难治性 MZL 患者，靶向药物提供了新的治疗 选择。

5. 手术治疗

对于部分病情严重的患者，如脾脏肿大明显或肿瘤组织过大，可能需要采取脾切除手术以防 止癌细胞扩散。但手术通常作为辅助治疗手段，而非首选治疗方案。

四、综合治疗与随访

MZL 的治疗需要综合考虑患者的年龄、体能状况、病理类型及疾病分期等因素。在制定治疗 方案时，医生应与患者充分沟通，共同制定最适合患者的个体化治疗方案。同时，在治疗过 程中，患者应定期进行血液检查和随访，以监测病情变化和治疗效果。

五、总结与展望

MZL 作为一种惰性淋巴瘤，其治疗策略应追求长期生存和生活质量的平衡。通过规范的诊疗 流程和个体化的治疗方案，大多数 MZL 患者可以获得良好的治疗效果和较长的生存期。未 来，随着医学技术的不断进步和新型药物的研发，MZL 的治疗将更加精准和有效，为患者带 来更多的希望和福音。

罗风浪

常德市第二人民医院