边缘区淋巴瘤的规范诊疗：医疗科普全解析

边缘区淋巴瘤的规范诊疗：医疗科普全解析

边缘区淋巴瘤（MZL）是一类相对罕见的惰性非霍奇金淋巴瘤，主要起源于淋巴滤泡的边缘 区。由于其生长缓慢、症状不典型，许多患者往往在病情相对稳定时寻求治疗。本文将详细 介绍边缘区淋巴瘤的规范诊疗流程，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、疾病概述

边缘区淋巴瘤包括三种主要亚型：粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、脾脏边缘区淋巴瘤 （SMZL）和淋巴结边缘区淋巴瘤（NMZL）。这些亚型具有不同的临床病理特征，但整体而 言，MZL 的生长速度较慢，预后相对较好。然而，患者仍需警惕疾病的复发和进展，选择合 适的治疗策略至关重要。

二、诊断流程

MZL 的诊断依赖于组织活检、骨髓或外周血样本的免疫组织化学评估。由于目前尚未发现特 异性 MZL 诊断标志物，因此诊断过程常需排除其他类型的 B 细胞非霍奇金淋巴瘤。对于胃 MZL 患者，还需检测幽门螺杆菌（Hp）感染情况，因为 Hp 感染与胃 MZL 的发病密切相关。

三、治疗原则

边缘区淋巴瘤的治疗策略应根据患者的具体病情、原发部位和疾病分期来制定。整体而言， 治疗原则包括观察等待、药物治疗、放射治疗和手术治疗等。

1. 观察等待：对于无症状、病情稳定的患者，可以采取观察等待的策略，定期随访监测病 情变化。

2. 药物治疗：药物治疗是 MZL 的主要治疗手段之一。常用的药物包括抗 CD20 单抗（如利 妥昔单抗）联合化疗方案，如 R-CHOP 或 BR 方案。对于一线治疗失败的患者，可考虑使用 奥布替尼等 BTK 抑制剂作为二线治疗方案。这些药物能够精准抑制肿瘤细胞生长，同时减少 副作用，提高患者生活质量。

3. 放射治疗：放射治疗常用于局部病灶的治疗，特别是对于抗 Hp 治疗失败或疗效欠佳的胃 MZL 患者。局部放疗能够有效控制肿瘤生长，缓解症状。

4. 手术治疗：对于病情严重、肿瘤组织过大的患者，可能需要进行脾切除手术以防止癌细 胞扩散。手术不仅是治疗手段，也是确诊脾 MZL 和分期的重要依据。

四、预后与随访

MZL 患者的预后相对较好，但需注意疾病的复发和进展。因此，在治疗过程中和治疗后，患 者应定期进行血液检查和随访监测，以便及时发现并处理病情变化。同时，保持良好的生活 习惯和心态也对预后有积极影响。

五、结语

边缘区淋巴瘤的规范诊疗需要综合考虑患者的病情、原发部位和疾病分期。通过合理的治疗 策略，患者可以获得较好的预后和生活质量。希望本文能够为患者和家属提供有益的参考信 息，助力患者早日康复。

方丹

常德市第一人民医院