多发性骨髓瘤的规范诊疗：探索治疗新方向

多发性骨髓瘤的规范诊疗：探索治疗新方向

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，以恶性 克隆性增殖、广泛浸润并分泌大量单克隆免疫球蛋白或其片段为特点，常导致广泛的骨质破 坏、贫血、高钙血症、反复感染及肾功能不全等临床表现。随着医疗技术的不断进步，多发 性骨髓瘤的规范诊疗方案日益完善，为患者带来了更多治疗选择和希望。

一、诊断：精准识别，早期发现

多发性骨髓瘤的早期诊断至关重要。由于该病发病隐匿，患者常被误诊为骨质疏松、腰背痛 等，从而错过最佳治疗时机。因此，当中老年患者出现严重骨质疏松、骨折、蛋白尿、血尿、 反复肺炎或泌尿系统感染等症状，且经骨科、肾内科或呼吸科专科治疗疗效不佳时，应高度 怀疑多发性骨髓瘤的可能性。通过血免疫球蛋白和血清蛋白电泳、骨髓穿刺及骨肿块活检等 检查，可以实现疾病的精准诊断。

二、治疗原则：综合治疗，个体化方案

多发性骨髓瘤的治疗需遵循综合治疗的原则，根据患者的年龄、体能状态、并发症及疾病分 期等因素制定个体化的治疗方案。主要治疗手段包括药物治疗、放疗、化疗以及干细胞移植 等。

1. 药物治疗：是多发性骨髓瘤治疗的基础。目前，免疫调节剂（如来那度胺）、蛋白酶体 抑制剂（如硼替佐米）和糖皮质激素（如地塞米松）等新型药物的应用显著提高了临床疗效。 这些药物可单独使用或联合使用，以达到更好的治疗效果。

2. 放疗：对于局部骨痛或有压迫症状的患者，放疗可以有效缓解症状，提高生活质量。

3. 化疗：对于病情较重的患者，全身性化疗是必要的治疗手段。通过化疗药物杀灭肿瘤细 胞，控制病情进展。

4. 干细胞移植：自体造血干细胞移植是新诊断患者的一线治疗选择，特别适用于年轻且身 体状况较好的患者。异体造血干细胞移植则常用于难治复发患者。

三、慢病化管理：长期监测，精细护理

多发性骨髓瘤虽不可治愈，但通过规范治疗和慢病化管理，患者可以实现长期带瘤生存。慢 病化管理强调早发现、早诊断、规范治疗及定期复诊的重要性。在治疗过程中，应密切关注 患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，加强患者的营养管理和心理护理，提高患者的 生存质量。

四、展望：创新药物，未来可期

随着医疗技术的不断发展和创新药物的涌现，多发性骨髓瘤的治疗前景越来越广阔。新型靶

向药物、免疫调节药物及细胞免疫疗法的研发和应用，为患者带来了更多治疗选择和希望。 未来，我们有理由相信，在多学科团队的共同努力下，多发性骨髓瘤的治疗将更加精准、有 效，患者的生活质量将得到进一步提高。

总之，多发性骨髓瘤的规范诊疗需要医患双方的共同努力和全社会的支持。通过精准诊断、 综合治疗、慢病化管理及不断创新的治疗手段，我们可以为患者带来更好的治疗效果和更长 的生存期。

曹锦霞

常德市第一人民医院