慢性髓细胞白血病的规范诊疗：科学治疗，守护生命之光

慢性髓细胞白血病的规范诊疗：科学治疗，守护生命之光

慢性髓细胞白血病（Chronic Myelogenous Leukemia, CML）是一种以髓系增生为主的造血干 细胞恶性疾病，其治疗方案的制定需依据患者的具体病情、疾病分期及身体状况，采取个体 化、综合性的治疗措施。本文将从疾病的治疗方向出发，详细介绍慢性髓细胞白血病的规范 诊疗流程。

一、疾病认知与诊断

慢性髓细胞白血病主要见于成人，随年龄增长发病率增加，是老年人白血病的主要病种之一。 其典型症状包括乏力、低热、盗汗、脾肿大等。诊断时，除了临床表现外，还需结合血常规、 骨髓形态学、细胞遗传学及分子学检测等结果。特别是 Ph 染色体和 BCR-ABL 融合基因的检 测，对于确诊 CML 具有决定性意义。

二、疾病分期与危险度分层

CML 的疾病过程一般分为慢性期（CP）、加速期（AP）和急变期（BP）。慢性期患者症状 相对较轻，但疾病会逐渐进展。因此，准确判断疾病分期和危险度分层，对于制定治疗方案 和预测预后至关重要。目前常用的评分系统包括 Sokal 和 ELTS 积分系统，它们以临床指标作 为预测因素，帮助医生评估患者的治疗反应和生存期。

三、规范治疗策略

1. 靶向治疗

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世，彻底改变了 CML 的治疗格局。作为一线治疗药物，TKI 如伊马替尼能够特异性地抑制 BCR-ABL 融合蛋白的激酶活性，从而阻断白血病细胞的增殖和 扩散。随着二代、三代 TKI 的陆续上市，患者的治疗反应率和反应深度得到了进一步提高， 使 CML 成为一种可控的慢性疾病。

2. 化学治疗

在靶向治疗出现之前，化学治疗是 CML 的主要治疗方法。常用的化疗药物包括干扰素、羟 基脲、阿糖胞苷等。这些药物能够杀死或抑制白血病细胞的生长，但副作用较大，且难以根 治疾病。因此，在 TKI 时代，化疗多用于辅助治疗或不耐受 TKI 治疗的患者。

3. 造血干细胞移植

异基因造血干细胞移植是 CML 的根治性治疗方法，尤其适用于高危患者或对 TKI 治疗耐药、 不耐受的患者。移植前需进行严格的预处理和供者选择，以降低移植风险和并发症。移植后 需密切监测患者的病情变化，及时处理可能出现的移植物抗宿主反应和复发等问题。

4. 紧急处理与并发症防治

在 CML 的治疗过程中，还需注意紧急处理和并发症的防治。如高白细胞血症的紧急处理、 感染的防治、高尿酸血症肾病的预防以及营养支持等。这些措施能够减轻患者的痛苦，提高 生活质量，为治疗创造有利条件。

四、总结与展望

慢性髓细胞白血病的规范诊疗需要多学科协作和个体化治疗方案的制定。随着医学技术的不 断进步和新型药物的研发，CML 的治疗效果将得到进一步提高。未来，我们期待更多创新 疗法的出现，为 CML 患者带来更加安全、有效的治疗选择。同时，加强科普宣传，提高公 众对 CML 的认知度，也是推动疾病防治工作的重要一环。

曹锦霞

常德市第一人民医院