狼疮肾炎：一种复杂的自身免疫性疾病

狼疮肾炎：一种复杂的自身免疫性疾病

狼疮肾炎，全称为系统性红斑狼疮性肾炎（Lupus Nephritis, LN），是一种由系统性红斑狼疮 （SLE）引起的严重并发症。系统性红斑狼疮是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病， 其中肾脏是最常受累的器官之一。本文将从狼疮肾炎的发病原理、临床表现、治疗及预防等 方面进行详细阐述，帮助读者更好地了解这一疾病。

一、发病原理

狼疮肾炎的发病与免疫系统的异常反应密切相关。在系统性红斑狼疮患者体内，免疫系统错 误地将自身正常组织视为外来入侵物，从而产生大量自身抗体。这些抗体与相应抗原结合后 形成免疫复合物，沉积在肾脏组织内，特别是肾小球和肾小管间质，引发炎症反应和组织损 伤。此外，抗磷脂抗体等特异性抗体还可能引起血管内皮细胞和血小板功能障碍，导致血栓 性微血管病变，进一步加重肾脏损害。

二、临床表现

狼疮肾炎的临床表现多样，除了系统性红斑狼疮的全身症状外，如发热、皮疹、口腔溃疡、 脱发、关节痛等，肾脏受损的表现尤为突出。患者可能出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等 症状，严重时甚至可发展为肾功能不全或尿毒症。此外，狼疮肾炎还可能伴有肾外表现，如 光过敏、凝血系统异常、骨关节炎、胸腔积液、腹腔积液等。

三、治疗

狼疮肾炎的治疗原则是个体化治疗，根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。治疗主要 包括以下几个方面：

1. 改善肾功能：对于肾功能受损严重的患者，可能需要采取氧化淀粉、腹膜透析等肾脏替 代治疗措施。 2. 激素应用：糖皮质激素是狼疮肾炎治疗的基础药物，能够迅速抑制免疫炎症反应。具体 应用方式包括口服、静脉注射或肌肉注射，剂量和疗程需根据病情调整。 3. 免疫抑制剂：包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素等药物，常与糖皮质激素联合使用，以 增强疗效。 4. 生物制剂：对于难治性狼疮肾炎，可考虑使用生物制剂，如抗 CD20 单克隆抗体（利妥昔 单抗）等。

四、预防

预防狼疮肾炎的发生，关键在于积极控制系统性红斑狼疮的病情。患者应注意以下几点：

1. 规范治疗：定期复诊，遵医嘱服药，确保病情稳定。 2. 生活方式调整：保持健康的生活方式，适当锻炼，提高抵抗力；注意个人卫生，预防感 染；合理饮食，避免过咸、过油食物的摄入。

3. 避免诱发因素：如阳光暴晒、过度劳累、精神紧张等，这些因素可能诱发或加重狼疮肾 炎。 4. 监测肾脏功能：定期进行尿常规、肾功能等相关检查，及时发现肾脏受损的征象并采取 相应的治疗措施。

总之，狼疮肾炎是一种复杂的自身免疫性疾病，其发病与免疫系统的异常反应密切相关。通 过积极的治疗和有效的预防措施，可以减缓病情进展，提高患者的生活质量。对于狼疮肾炎 患者而言，及时就医、规范治疗、定期复查以及保持良好的生活方式至关重要。

肖云

广州医科大学附属第一医院总院