腹膜透析出口感染的护理与预防：细致入微的医疗指导

腹膜透析出口感染的护理与预防：细致入微的医疗指导

腹膜透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，对于终末期肾病患者而言，是维持生命的重要 手段。然而，在腹膜透析过程中，导管出口处的感染问题不容忽视。本文将从疾病治疗方向 出发，详细探讨腹膜透析出口感染的护理与预防策略，帮助患者及其家属更好地应对这一挑 战。

一、认识腹膜透析出口感染

腹膜透析出口感染是腹膜透析过程中常见的并发症之一，通常由于操作不当、护理不周或患 者免疫力低下等原因引起。感染初期，患者可能仅表现为出口处皮肤红肿、疼痛、有分泌物 等症状，但随着病情发展，可能引发隧道炎、腹膜炎等严重后果，甚至威胁患者生命。

二、预防腹膜透析出口感染的策略

1. 严格无菌操作：在进行腹膜透析操作前，务必彻底清洗双手并戴上无菌手套，确保操作 环境清洁无污染。同时，使用的透析液、导管及其他医疗器械必须严格消毒，避免细菌侵入。

2. 日常检查与护理：每日检查导管出口处，观察是否有红肿、触痛或分泌物等异常情况。 如有发现，应立即进行处理并咨询医生。日常护理中，应使用温水和温和洗涤剂清洁出口处 皮肤，避免使用刺激性强的化学物品。

3. 定期消毒与更换敷料：使用络合碘或碘伏等消毒剂对出口处及周围皮肤进行彻底消毒， 以减少细菌滋生。同时，定期更换无菌纱布覆盖出口处，并用胶布妥善固定导管，防止移位 或脱落。

4. 增强患者免疫力：鼓励患者保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，以增强机体免 疫力。对于免疫力低下的患者，可遵医嘱使用免疫增强剂进行治疗。

三、腹膜透析出口感染的处理

一旦发现腹膜透析出口感染，应立即采取以下措施进行处理：

1. 局部处理：使用络合碘或双氧水等消毒剂将感染部位擦洗干净，保持出口处干燥、清洁。 如有脓性分泌物，应进行细菌培养以确定感染病原体，并据此选用合适的抗生素进行治疗。

2. 全身治疗：在医生指导下，使用抗生素进行全身治疗，以控制感染扩散。常用的抗生素 包括阿莫西林、头孢拉定等，具体用药方案需根据患者病情和药敏试验结果确定。

3. 手术治疗：对于经过长时间保守治疗无效或感染严重的患者，可能需要通过手术方法进 行治疗。手术目的主要是清除感染灶、修复隧道或移除皮下涤纶套等。

四、结语

腹膜透析出口感染虽然常见且可能带来严重后果，但通过严格的无菌操作、细致的日常护理、 及时的感染处理和增强患者免疫力等综合措施，可以有效降低其发生率和严重程度。因此， 患者及其家属应高度重视腹膜透析出口感染的预防与护理工作，确保腹膜透析治疗的顺利进 行和患者的生命安全。

崔春黎

同济大学附属同济医院