肾脏穿刺：哪些肾脏疾病需要这一关键诊断手段？

肾脏穿刺：哪些肾脏疾病需要这一关键诊断手段？

在肾脏疾病的诊疗过程中，肾脏穿刺（又称肾组织活检）作为一项重要的医学技术，对于明 确疾病类型、指导治疗和预估预后具有不可替代的作用。本文将基于肾脏疾病的原理知识， 探讨哪些肾脏疾病的患者需要进行肾脏穿刺。

肾脏穿刺的基本原理

肾脏穿刺，全称肾组织活检穿刺技术，是通过使用细小的长针，在彩超引导下，经皮肤穿刺 进入肾脏，取出少量肾脏组织进行病理学检查的过程。这一过程虽然具有一定的创伤性，但 能够直接观察肾脏组织的病理变化，为医生提供精确的诊断依据。

需要进行肾脏穿刺的肾脏疾病

1. 急、慢性肾炎综合征：这类疾病通常伴有肾功能受损和尿液异常，肾脏穿刺可以帮助明 确肾小球和肾小管的病变类型，从而制定针对性的治疗方案。

2. 肾病综合征：肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加，导致大量 白蛋白由尿中丢失而引起的临床症候群。肾脏穿刺能够揭示具体的病理类型，如微小病变型、 膜性肾病等，对治疗方案的制定至关重要。

3. 急进性肾炎：急进性肾炎起病急骤，肾功能急剧恶化，病理上表现为新月体性肾小球肾 炎。肾脏穿刺能够迅速明确诊断，为及时采取有效治疗争取时间。

4. 持续性蛋白尿或血尿：当患者出现持续性、肾小球性蛋白尿（尿蛋白大于 1 克/升）或单 纯性血尿持续六个月以上且临床诊断不清时，肾脏穿刺能够提供关键的病理学证据，帮助医 生明确病因。

5. 继发性和遗传性肾脏病：对于这类疾病，肾脏穿刺能够揭示特定的病理改变，如糖尿病 肾病的肾小球硬化、遗传性肾炎的特定基因变异等，有助于制定个性化的治疗方案。

6. 急性肾功能衰竭：在急性肾功能衰竭的病因不明时，肾脏穿刺能够迅速明确病因，如肾 小球病变、肾间质病变或肾血管病变等，为治疗提供方向。

肾脏穿刺的意义与注意事项

肾脏穿刺对于肾脏疾病的诊断和治疗具有重要意义，它不仅能够明确疾病的病理类型，还能 为医生提供关于疾病进展和预后的重要信息。然而，肾脏穿刺并非适用于所有肾脏疾病患者。 在进行肾脏穿刺前，医生需要充分评估患者的凝血功能、心肺功能等，确保患者能够耐受这 一检查。同时，肾脏穿刺需要在严格的无菌操作下进行，以避免感染等并发症的发生。

总之，肾脏穿刺作为一项重要的医学技术，在肾脏疾病的诊疗过程中发挥着不可替代的作用。 对于需要明确病理类型、制定治疗方案或预估预后的肾脏疾病患者来说，肾脏穿刺是一项不

可或缺的检查手段。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区