肾脏病与肾穿刺：揭秘背后的科学原理

肾脏病与肾穿刺：揭秘背后的科学原理

在肾脏疾病的诊疗过程中，肾穿刺（也称为肾活检或肾穿刺活检术）作为一项重要的检查手 段，对于明确疾病类型、指导治疗及判断预后具有不可估量的价值。本文将深入解析肾脏病 患者为何需要进行肾穿刺，并依据疾病原理知识进行详细阐述。

一、肾脏病的复杂性与多样性

肾脏作为人体的重要排泄器官，其功能复杂且多样。肾脏疾病种类繁多，包括但不限于肾炎、 肾病综合征、肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾损伤及慢性肾衰竭等。这些疾病在临床表现上 可能相似，如血尿、蛋白尿、水肿及高血压等，但其背后的病理改变却千差万别。因此，仅 凭临床症状和常规检查往往难以做出准确的诊断。

二、肾穿刺的意义

肾穿刺活检术是一种通过超声或 B 超引导，使用细针从肾脏取出少量组织进行病理检查的方 法。这一过程虽然具有一定的创伤性，但其对肾脏疾病的诊断价值却是无可替代的。

1. 明确诊断：肾穿刺能够直接获取肾脏病变组织，通过光镜、电镜等病理学检查手段，明 确病变的类型、程度及范围。这对于区分不同类型的肾脏疾病，如急性肾小球肾炎与慢性肾 小球肾炎，以及明确肾病综合征的具体病理类型（如微小病变型肾病、膜性肾病等）具有重 要意义。

2. 指导治疗：不同类型的肾脏疾病需要不同的治疗方案。例如，肾病综合征患者可能需要 根据病理类型选择激素或激素联合免疫抑制剂进行治疗。而肾穿刺活检术能够提供准确的病 理诊断，为临床医生制定个性化的治疗方案提供重要依据。

3. 判断预后：肾脏疾病的预后因病理类型及病变程度而异。肾穿刺活检术通过评估肾脏病 变的进展趋势和严重程度，有助于医生判断患者的预后情况，并据此制定相应的随访和管理 计划。

三、肾穿刺的风险与注意事项

尽管肾穿刺活检术在肾脏疾病的诊断中具有重要作用，但其也存在一定的风险。主要包括出 血、肾周血肿、动静脉瘘及误穿其他脏器等。然而，随着医疗技术的不断进步和医生操作经 验的积累，这些风险已经得到了有效控制。

为了降低肾穿刺的风险，患者在接受检查前需要进行充分的术前准备，包括评估心功能、血 压、凝血功能等。术后则需要严格卧床休息，密切监测生命体征，并注意观察尿液颜色及腰 痛症状等。

四、总结

肾脏病种类繁多，病因复杂，临床表现多样。肾穿刺活检术作为肾脏疾病诊断的“金标准”， 对于明确疾病类型、指导治疗及判断预后具有重要意义。虽然该检查存在一定的风险，但只 要在正规医院接受专业医生的操作，并严格遵循术后护理要求，其风险是可以得到有效控制 的。因此，对于需要明确肾脏病变类型及指导治疗的患者来说，肾穿刺活检术无疑是一项值 得推荐的检查手段。

程军

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区