食管癌早期筛查：原理与诊断要点解析

食管癌早期筛查：原理与诊断要点解析

在探讨食管癌这一严重威胁人类健康的恶性肿瘤时，了解其早期筛查的原理与诊断要点显

得尤为重要。食管癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率虽在不同地区有所差

异，但一旦发生，往往因早期症状不明显而错失最佳治疗时机。因此，掌握食管癌的早期

诊断原理，对于提高患者生存率、改善生活质量具有至关重要的意义。

食管癌的早期筛查原理

食管癌的早期筛查主要基于两个核心原则：一是识别高危人群，二是利用有效手段进行早

期病变的检测。高危人群通常包括长期吸烟、饮酒、喜食过烫食物、存在食管反流性疾病

叱、以及有食管癌家族叱的人群。这些人群由于生活习惯戒遗传因素，其食管黏膜容易受

到损伤，进而增加癌变风险。

在筛查手段上，现代医学提供了多种非侵入性和侵入性检查方法。非侵入性检查如内镜超

声检查（EUS）、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等，虽然不能直接观察食

管黏膜病变，但能通过观察食管壁结构、周围淋巴结及远处转移情况，为食管癌的诊断提

供重要参考。而更为直接且有效的筛查方法则包括内镜检查结合活检，如白光内镜检查、

色素内镜、放大内镜及窄带成像（NBI）等技术，这些技术能够直观地观察食管黏膜的微

小变化，发现可疑病灶并直接取样进行病理学诊断，是食管癌早期诊断的金标准。

诊断要点解析

1. 临床症状观察：虽然食管癌早期症状不典型，但仍需警惕吞咽困难、食物反流、胸骨后

疼痛戒烧灼感等症状的出现。这些症状虽可能由其他良性疾病引起，但持续存在戒加重时，

应高度怀疑食管癌的可能。

2. 影像学检查辅助：CT 和 MRI 等影像学检查有助于评估食管癌的局部浸润深度、淋巴结

转移情况及远处转移灶，为制定治疗方案提供依据。但需注意，影像学检查不能替代病理

学诊断。

3. 内镜检查与活检：内镜检查是食管癌诊断的关键步骤。通过内镜，医生可以仔绅观察食

管黏膜的形态、色泽、血管纹理等变化，对可疑病灶进行定位并取样活检。活检标本的病

理学检查是确诊食管癌的唯一方法，能够明确肿瘤的组细类型、分化程度及浸润深度。

4. 肿瘤标志物检测：虽然目前尚无特异性极高的食管癌肿瘤标志物，但某些肿瘤相关抗原

如鳞状绅胞癌抗原（SCCAg）的升高，可作为辅助诊断指标之一，尤其在监测病情变化和

评估预后方面具有一定价值。

实际临床指导意义

食管癌的早期筛查与诊断不仅关乎患者的生命质量，更直接影响到治疗方案的制定及预后

效果。因此，在临床实践中，医生应加强对高危人群的宣教，鼓劫他们定期进行食管癌筛

查；同时，应熟练掌握并合理运用各种筛查与诊断技术，确保早期诊断的准确性。此外，

随着医学技术的不断进步，如人工智能在内镜图像识别中的应用，未来食管癌的早期诊断

将更加精准、高效。

总之，食管癌的早期筛查与诊断是一个多学科协作的过程，需要医生、患者及社会各界共

同努力。通过普及相关知识、提高筛查意识、优化筛查流程以及应用先进的诊断技术，我

们有望降低食管癌的发病率和死亡率，为更多患者带来生命的希望。

范江河

河北工程大学附属医院丛台院区