膜性肾病：了解与治疗，探寻自愈之路

膜性肾病：了解与治疗，探寻自愈之路

膜性肾病，作为一种常见的肾脏病理类型，其特点在于肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物 沉积伴基底膜增厚。这一疾病不仅影响患者的肾脏功能，还可能引发一系列并发症，如蛋白 尿、水肿，甚至肾功能衰竭。那么，面对膜性肾病，患者能否期待其自愈呢？本文将从疾病 特点、治疗方向及自愈可能性等方面进行探讨。

膜性肾病的成因与特点

膜性肾病主要由自身免疫系统异常引起，免疫系统错误地攻击肾小球基底膜上的抗原表位， 导致基底膜增厚和功能障碍。这种异常的免疫反应通常不会自行停止，因此膜性肾病不会自 愈。疾病进展缓慢，但可能反复发作，部分患者最终可能进展为终末期肾病。

治疗方向

鉴于膜性肾病无法自愈，积极的治疗至关重要。治疗方向主要包括以下几个方面：

1. 非免疫抑制剂治疗：对于早期或病情较轻的患者，可首先采用非免疫抑制剂治疗。这包 括控制血压、降低尿蛋白水平、应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体 阻断剂（ARB）类药物等。这些措施旨在保护肾脏功能，延缓病情进展。

2. 免疫抑制剂治疗：当非免疫抑制剂治疗无效或病情较重时，需要采用免疫抑制剂进行治 疗。常用的免疫抑制剂包括糖皮质激素和环磷酰胺等。这些药物能够抑制异常的免疫反应， 减轻肾脏损害。但需要注意的是，免疫抑制剂治疗可能伴随一定的副作用，因此必须在医生 指导下进行。

3. 单抗治疗：近年来，利妥昔单抗等单抗药物逐渐应用于膜性肾病的治疗。这类药物具有 非激素、非免疫抑制剂的特点，能够取得较好的治疗效果，同时减少副作用的发生。

4. 饮食与生活方式调整：患者在治疗过程中还应注意饮食与生活方式的调整。推荐优质、 低蛋白饮食，多摄入动物蛋白如牛奶、鸡蛋、瘦肉类食物。同时，保持良好的生活习惯，如 低盐饮食、适当锻炼、避免过度劳累等。

自愈可能性

虽然膜性肾病本身不会自愈，但部分患者可能表现出自发缓解的趋势。这主要发生在病情较 轻、尿蛋白定量较低的患者中。对于这类患者，医生可能会建议进行临床观察，通过控制血 压、降低尿蛋白水平等措施来延缓病情进展。然而，这并不意味着疾病已经完全治愈，患者 仍需定期复查并接受医生的指导。

结语

膜性肾病作为一种复杂的肾脏疾病，其治疗需要综合考虑患者的具体病情和身体状况。虽然

疾病本身不会自愈，但通过积极的治疗和合理的生活方式调整，大多数患者可以有效控制病 情进展，提高生活质量。因此，面对膜性肾病，患者应保持积极的心态，遵循医生的建议进 行治疗和管理。

项世龙

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区