膜性肾病患者何时需就医：医疗科普指南

膜性肾病患者何时需就医：医疗科普指南

膜性肾病是一种较为常见的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜增厚并伴有免疫复合物沉积， 导致肾小球滤过功能受损。患者可能会出现一系列症状，了解这些症状及其治疗方向，对于 及时就医至关重要。本文将为您详细阐述膜性肾病患者何时需要前往医院就诊，并简要介绍 疾病的治疗方向。

何时需就医？

1. 出现典型症状：膜性肾病患者常以肾病综合征为主要表现，包括大量蛋白尿（尿蛋白定 量超过 3.5g/d）、低蛋白血症（血清白蛋白低于 30g/L）、高度水肿（常见于双下肢或颜面） 和高脂血症。当这些症状出现时，应立即就医进行进一步检查和治疗。

2. 症状持续或加重：即使已确诊并开始治疗，若症状持续不缓解或进一步加重，如水肿加 重、尿量显著减少、血压持续升高等，应立即就医调整治疗方案。

3. 出现并发症：膜性肾病患者易发生静脉血栓，尤其是下肢深静脉血栓，表现为下肢肿胀、 疼痛、皮肤温度升高。此外，还可能并发感染、急性肾损伤等。一旦出现这些症状，需立即 就医处理。

4. 药物不良反应：在治疗过程中，患者可能会出现药物不良反应，如免疫抑制剂引起的恶 心、呕吐、血尿等。一旦发现这些不良反应，应及时就医调整药物剂量或更换药物。

治疗方向简述

膜性肾病的治疗目标是控制症状、减轻肾脏负担、延缓疾病进展，提高患者的生活质量。治 疗方向主要包括以下几个方面：

1. 一般治疗：包括低盐低脂饮食、控制血压、限制蛋白质摄入等，以减轻肾脏负担。

2. 药物治疗：

- 非免疫抑制剂：如 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和 ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断

剂）类药物，用于控制血压、降低尿蛋白水平。

- 免疫抑制剂：如糖皮质激素、环磷酰胺等，用于减轻免疫反应、抑制肾小球基底膜增

厚。对于部分难治性膜性肾病患者，还可考虑使用单克隆抗体治疗（如利妥昔单抗）。

3. 抗凝治疗：对于合并静脉血栓的患者，需进行抗凝治疗，预防血栓再形成和扩大。

4. 手术治疗：对于病情严重、药物治疗无效的患者，可考虑肾脏移植等手术治疗。

结语

膜性肾病是一种需要长期管理和治疗的疾病。患者及家属应密切关注病情变化，一旦出现上

述症状或并发症，应及时就医。同时，遵医嘱进行规范治疗，保持健康的生活方式，有助于 延缓疾病进展，提高生活质量。医疗科普知识仅供参考，具体治疗方案需由专业医生根据患 者病情制定。

项世龙

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区