胃癌治疗的基础知识：从预防到综合治疗的全面解析

胃癌治疗的基础知识：从预防到综合治疗的全面解析

胃癌，作为消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。 据统计，胃癌是全球第五大恶性肿瘤和第四大致死性癌症，严重威胁着人类的生命健康。本 文将从胃癌的预防、早期发现、综合治疗以及最新治疗进展等方面，为您全面解析胃癌治疗 的基础知识。

一、胃癌的预防

预防是降低胃癌发病率的关键。良好的生活习惯和饮食习惯是预防胃癌的重要措施。

1. 改善饮食习惯：避免长期食用生冷、粗糙、过硬、过烫、过辣的食物，减少腌制、熏烤、 油炸等高亚硝胺类物质的摄入。多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。

2. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是胃癌的重要危险因素。吸烟不仅与肺癌相关，还与胃癌 的发生密切相关；酒精则直接刺激和损害食管胃黏膜。

3. 定期体检：对于有胃癌家族史或慢性胃病的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现 病变。

4. 改良食品加工方法：避免食物霉变和腐烂，减少食品中的有害物质。

二、早期发现

胃癌早期症状往往不明显，但一些可疑症状如上腹痛、恶心呕吐、呕血、黑便、消瘦乏力等 应引起高度重视。早期发现胃癌，对于提高治疗效果和生存率至关重要。

1. 体格检查：包括望诊和触诊，虽然直接发现胃癌的可能性较小，但可以作为初步筛查手 段。

2. 影像学检查：如上消化道造影（钡餐）、B 超、CT、磁共振（MRI）等，有助于发现胃内 异常。

3. 胃镜检查：诊断胃癌最有效、最重要的方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜病变，并获 取病变组织进行病理学检查。

4. 病理学检查：胃癌确诊和治疗的最终依据。

三、综合治疗

胃癌的治疗通常采用综合治疗策略，包括手术治疗、化疗、放疗、免疫治疗以及中医中药治 疗等。

1. 手术治疗：是胃癌的主要治疗手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。根据病变的分期 和患者的身体情况，可选择胃部切除术、姑息手术、减瘤手术等。近年来，腹腔镜胃癌根治 术和机器人辅助胃癌手术逐渐应用于临床，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

2. 化疗：主要用于术前辅助治疗、术后辅助治疗以及姑息治疗。新一代化疗药物如氟尿嘧 啶类药物、紫杉醇类药物等，具有更高的疗效和更低的副作用。个体化化疗方案通过检测患 者的基因表达和肿瘤标志物，制定更加精准的化疗方案，提高治疗效果。

3. 放疗：主要用于术后辅助治疗、局部晚期胃癌的综合治疗以及晚期胃癌的姑息治疗。随 着影像技术的发展，精准放疗技术如 PET-CT、MRI 等的应用，使得放疗定位更加精确，减少 对正常组织的损伤。

4. 免疫治疗：近年来胃癌治疗领域的一大突破。免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免 疫逃逸机制，激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。CAR-T 细胞疗法等细胞免疫治疗药 物在胃癌治疗中取得了良好的疗效。

5. 中医中药治疗：中医治疗胃癌的原则包括疏肝理气、活血止痛、益气和胃、健脾消食等。 中药具有多靶点、多途径的治疗作用，能够调节机体免疫功能，减轻化疗、放疗等西医治疗 的副作用。

四、最新治疗进展

随着科研的不断深入，胃癌治疗领域取得了显著的进展。例如，针对 CLDN18.2 这一在消化 系统肿瘤中过度表达的靶点，研究人员开发了抗体药物偶联物（ADCs），并在临床试验中 取得了积极成果。此外，自噬抑制剂与抗肿瘤药物的联合疗法也显示出增强疗效的潜力。

五、总结

胃癌的治疗是一个复杂而系统的过程，需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的综合治 疗方案。通过早期发现、综合治疗以及最新的治疗手段，我们可以不断提高胃癌的治疗效果， 为患者带来更好的生存质量。同时，预防胃癌的发生同样重要，通过改善生活习惯和饮食习 惯，我们可以有效降低胃癌的发病率。让我们共同努力，为战胜胃癌这一顽疾贡献自己的力 量。

余胜年

黄州区人民医院