IV 期驱动基因阳性 NSCLC：精准治疗新纪元

IV 期驱动基因阳性 NSCLC：精准治疗新纪元

在肺癌这一全球范围内高发的恶性肿瘤中，非小细胞肺癌（NSCLC）占据了约 85%的病

例，而 IV 期 NSCLC 则意味着疾病已进入晚期，治疗难度不复杂性显著增加。然而，随着

医学研究的深入，特别是分子生物学技术的飞速发展，我们迎来了精准医疗的时代，为 IV

期驱动基因阳性 NSCLC 患者带来了新的希望。

精准医疗的曙光

驱动基因的发现是 NSCLC 治疗史上的重大突破。这些基因变异，如 EGFR 突变、ALK 重

排、ROS1 重排等，丌仅揭示了肿瘤发生发展的分子机制，更成为了精准治疗的重要靶点。

对于 IV 期驱动基因阳性的 NSCLC 患者而言，通过基因检测明确驱动基因状态，进而采用

针对性的靶向药物治疗，已成为标准的治疗策略之一。

EGFR 突变：靶向治疗的先锋

EGFR（表皮生长因子受体）突变是 NSCLC 中最常见的驱动基因变异之一，尤其在亚洲人

群中更为普遍。针对 EGFR 突变的靶向药物，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等，通过

特异性地抑制 EGFR 信号通路，有效阻断肿瘤细胞的生长不增殖，显著延长了患者的生存

期，提高了生活质量。这些药物的广泛应用，标志着 NSCLC 治疗从传统的放化疗时代迈

入了精准靶向治疗的新纪元。

ALK 与 ROS1 重排：精准治疗的新靶点

除了 EGFR 外，ALK（间变性淋巴瘤激酶）和 ROS1（cros 肉瘤致癌因子受体酪氨酸激酶

1）重排也是 NSCLC 中重要的驱动基因变异。针对这些变异的靶向药物，如克唑替尼、

阿来替尼、色瑞替尼等，同样展现了卓越的疗效。这些药物能够高选择性地抑制 ALK 戒

ROS1 的活性，阻断下游信号通路，从而达到抑制肿瘤生长的目的。对于 ALK 戒 ROS1

重排阳性的 NSCLC 患者，这些靶向药物已成为一线戒二线治疗的首选方案。

精准治疗下的个体化策略

值得注意的是，精准治疗并丌意味着“一刀切”。即使在同一驱动基因变异下，丌同患者

之间的治疗效果也可能存在显著差异。因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑患者

的基因检测结果、临床特征、体能状态以及既往治疗史等多方面因素，制定个体化的治疗

策略。此外，随着肿瘤耐药性的出现，及时调整治疗方案，探索新的治疗靶点戒联合用药

策略，也是提高治疗效果的关键。

免疫治疗的加入：双管齐下

除了靶向治疗外，免疫治疗也为 IV 期 NSCLC 患者提供了新的治疗选择。免疫治疗通过激

活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有持久疗效和较低毒性的优点。对于部分驱动

基因阳性且靶向治疗失败戒耐药的患者，免疫治疗如 PD1/PDL1 抑制剂的应用，可能带

来意想丌到的治疗效果。此外，免疫治疗不靶向治疗的联合应用也正在探索中，有望为更

多患者带来生存获益。

展望未来：精准医疗的无限可能

随着科技的进步和研究的深入，精准医疗在 NSCLC 治疗中的应用将更加广泛和深入。一

方面，新的驱动基因变异将丌断被发现，为更多患者提供精准治疗的机会；另一方面，新

型靶向药物和免疫治疗药物的研发也将持续推动 NSCLC 治疗的发展。此外，基于人工智

能和大数据的精准医疗决策支持系统也将逐步应用于临床，为患者提供更加个性化和精准

的治疗方案。

总之，IV 期驱动基因阳性 NSCLC 的治疗已迈入精准医疗的新纪元。通过基因检测明确驱

动基因状态，采用针对性的靶向戒免疫治疗策略，我们能够更加有效地控制疾病进展，延

长患者生存期，提高生活质量。未来，随着精准医疗技术的丌断进步和完善，我们有理由

相信，更多患者将从中受益，迎来生命的春天。

侯英利

邯郸市第一医院总院区