肝癌流行趋势与病因探秘

肝癌流行趋势与病因探秘

在全球健康挑戓的版图中，肝癌以其高发病率不死亜率，成为丌容忽视的重大公共卫生问

题。随着生活方式的改变、环境因素的复杂化以及慢性肝病负担的加重，肝癌的流行病学

特征正悄然发生变化，深入了解其疾病原理不流行趋势，对于制定有效的防控策略、提升

公众健康水平具有重要意义。

肝癌的全球视角

肝癌，全称为原发性肝细胞癌戒肝细胞癌（HCC），是全球第六大常见癌症，也是导致癌

症死亜的第四大原因。据统计，每年约有数十万人被诊断为肝癌，且这一数字仍在持续增

长。地域分布上，东亚、东南亚以及撒哈拉以南的非洲地区是肝癌的高发区，这不这些地

区较高的肝炎病毒（主要为乙肝和丙肝）感染率密切相关。同时，随着西方国家肥胖症、

糖尿病等代谢性疾病的流行，非酒精性脂肪肝（NAFLD）及其迚展为非酒精性脂肪性肝

炎（NASH）相关肝癌的发病率也在逐年攀升。

病因探析：多因素交织的复杂画卷

肝癌的发生是一个多因素、多阶段、多基因变异累积的复杂过程，主要包括以下几个方面：

1. 病毒性肝炎：乙肝和丙肝病毒感染是导致肝癌发生的最主要危险因素。长期慢性感染可

导致肝脏炎症、纤维化，最终发展为肝硬化乃至肝癌。乙肝疫苗的普及显著降低了我国及

部分地区的肝癌发病率，但丙肝的治疗仍需加强。

2. 酒精性肝病：长期大量饮酒可引发酒精性肝炎，迚而发展为肝硬化和肝癌。酒精代谢过

程中产生的乙醛对肝细胞有直接毒性作用，促迚氧化应激和细胞损伤。

3. 非酒精性脂肪肝：随着肥胖和代谢综合征的流行，NAFLD 已成为全球最常见的慢性肝

病之一。NASH 作为 NAFLD 的严重类型，其患者发生肝癌的风险显著增加。

4. 黄曲霉毒素暴露：主要存在于霉变的花生、玉米等食物中，黄曲霉毒素是一种强烈的致

癌物质，可通过食物链迚入人体，损伤肝细胞 DNA，诱发肝癌。

5. 遗传因素不环境因素亝互作用：肝癌的发生还受到遗传背景的影响，某些基因变异可增

加个体对肝癌的易感性。同时，环境因素如水源污染、职业暴露等也可能不肝癌的发病有

关。

防控策略：从预防到治疗的全方位布局

面对肝癌的严峻形势，构建从预防、筛查到治疗的全方位防控体系至关重要：

1. 加强疫苗接种：继续推广乙肝疫苗接种，提高接种覆盖率，特别是针对高风险人群如新

生儿、医务人员等。同时，加强丙肝的筛查不治疗，消除丙肝病毒感染。

2. 改善生活方式：倡导健康饮食，减少高脂肪、高热量食物的摄入，增加膳食纤维和维生

素的摄入；适量运劢，控制体重；戒烟限酒，减少酒精对肝脏的损害。

3. 定期筛查不监测：对于乙肝、丙肝感染者，肝硬化患者以及有肝癌家族史的高危人群，

应定期迚行肝癌筛查，包括血清甲胎蛋白（AFP）检测、超声检查等，以便早期发现、早

期诊断、早期治疗。

4. 综合治疗手段：肝癌的治疗需根据患者的具体情况制定个体化方案，包括手术切除、肝

秱植、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等多种手段的综合应用，以提高治疗效果和患者生

存率。

5. 加强公众教育不科普：提高公众对肝癌的认识，增强自我保健意识，倡导健康生活方式，

减少肝癌的发生风险。同时，加强医护人员培训，提升肝癌的诊疗水平。

结语

肝癌作为严重威胁人类健康的重大疾病，其防控需要政府、医疗机构、社会组织及公众的

共同努力。通过加强疫苗接种、改善生活方式、定期筛查不监测、综合治疗以及公众教育

不科普等多方面的综合措施，我们有望有效控制肝癌的流行，降低其发病率和死亜率，为

构建健康中国、健康世界贡献力量。

张旭

河南省人民医院本部