乳腺癌：从 TNM 分期到个性化治疗与预防

乳腺癌：从 TNM 分期到个性化治疗与预防

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生、发展及治疗方案的选择是一个复杂而精 细的过程。TNM（Tumor Nodes Metastasis）分期系统是评估乳腺癌病情、制定治疗方案及预 测预后的重要工具。同时，随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗手段也日益丰富多样，包括 手术、化疗、放疗、荷尔蒙治疗及靶向治疗等。然而，即便经过积极治疗，乳腺癌的复发仍 是一个不容忽视的问题。因此，了解乳腺癌的预防策略同样至关重要。本文将深入探讨乳腺 癌的 TNM 分期、治疗方案及预防措施，以期为公众提供全面的医疗科普知识。

一、乳腺癌的 TNM 分期系统

TNM 分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期标准，它根据肿瘤的大小（T）、淋巴结受 累情况（N）以及远处转移情况（M）将乳腺癌划分为不同的临床阶段。具体来说：

- T（Tumor）：代表原发肿瘤的大小和位置。根据肿瘤直径的不同，T 可分为 T1（≤2cm）、 T2（2-5cm）、T3（>5cm）等多个级别。此外，还需考虑肿瘤是否侵犯周围组织或皮肤。 - N（Nodes）：代表区域淋巴结的受累情况。根据淋巴结转移的数量和范围，N 可分为 N0 （无淋巴结转移）、N1（少量淋巴结转移）、N2（多个淋巴结转移）及 N3（同侧锁骨上淋 巴结转移）等。 - M（Metastasis）：代表远处转移情况。M0 表示无远处转移，而 M1 则表示存在远处转移， 如肺、骨、肝等部位的转移。

基于 TNM 分期，乳腺癌可分为 0 期至Ⅳ期，不同分期的患者预后和治疗方案存在显著差异。

二、乳腺癌的治疗方案

乳腺癌的治疗是一个多学科协作的过程，旨在通过综合治疗手段达到最佳的治疗效果。常见 的治疗方法包括：

1. 手术治疗：手术是乳腺癌治疗的基础，根据病情的不同，可选择保留乳房的乳腺癌切除 术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治术或全乳房切除术等。术后，根据病理报告和患者的具 体情况，可能还需进行辅助放疗或化疗。

2. 化疗：化疗是通过化学药物杀灭癌细胞的治疗方法，适用于术后辅助治疗或晚期乳腺癌 患者。化疗药物种类繁多，需根据患者的具体情况选择合适的药物和方案。

3. 放疗：放疗是通过高能射线杀灭癌细胞的一种局部治疗手段，主要用于术后辅助治疗， 以减少复发和转移的风险。

4. 荷尔蒙治疗：主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素的作用阻止癌细胞的 生长。常用药物包括抗雌激素药物和芳香酶抑制剂等。

5. 靶向治疗：靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方法，如针对 HER2 阳性乳腺癌患者的 曲妥珠单抗治疗。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。

三、乳腺癌的复发与预防

乳腺癌的复发几率因病情分期、病理类型及治疗方案的不同而有所差异。一般来说，分期越 早，治疗越及时，复发几率越低。然而，即便经过积极治疗，仍有部分患者面临复发的风险。

为了降低乳腺癌的发病风险，预防策略同样重要。以下是一些有效的预防措施：

1. 避免影响雌激素暴露的相关因素：如控制体重、避免肥胖、限制高脂饮食及酒精摄入等。 这些因素可能与雌激素水平升高有关，而高水平的雌激素是乳腺癌的一个重要风险因素。

2. 定期进行乳腺自我检查及临床体检：乳腺自我检查有助于早期发现乳房异常，而临床体 检则能更准确地评估乳腺健康状况。对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史者，应更加关注 自身乳腺健康，定期进行相关检查。

3. 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、保持良好的心态和充足的睡眠等健康生活 方式有助于增强身体免疫力，降低患病风险。

四、结语

乳腺癌作为一种复杂的疾病，其治疗与预防需要综合多方面的因素。通过了解 TNM 分期系 统、掌握多种治疗手段及采取积极的预防措施，我们可以更好地应对乳腺癌的挑战。对于已 经确诊的乳腺癌患者，医生会根据疾病性质制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效 果。同时，患者也应保持良好的心态，积极配合治疗，共同战胜病魔。

王昊天

天津市肿瘤医院滨海医院