乳腺癌：从基础到治疗，全面解析

乳腺癌：从基础到治疗，全面解析

乳腺癌，作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病机制和治疗方法一直是医学界关注的焦点。 本文将从乳腺癌的基础原理出发，结合最新的医学研究成果，为读者全面解析这一疾病。

一、乳腺癌的基础原理

乳腺癌起源于乳腺上皮细胞，当这些细胞因遗传变异、激素失衡或其他环境因素刺激而失去 正常增殖控制时，便可能形成肿瘤。乳腺癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，涉及 遗传、环境、生活方式等多种因素的相互作用。

1. 遗传因素：乳腺癌有明显的家族聚集性，约 5%-10%的乳腺癌病例被认为具有遗传性。其 中，BRCA1 和 BRCA2 基因的突变是遗传性乳腺癌最常见的原因。携带这些突变基因的人群 患乳腺癌的风险显著增加，且发病年龄通常较早。

2. 激素因素：雌激素是女性体内重要的性激素，对乳腺细胞的生长和发育起着关键作用。 然而，长期高水平的雌激素暴露，如月经初潮早、绝经晚、不孕、未哺乳等，都可能增加乳 腺癌的风险。此外，某些激素替代疗法也可能提高患病风险。

3. 环境因素：电离辐射、环境污染、不良饮食习惯等环境因素也可能对乳腺癌的发生起到 一定作用。例如，长期接触高强度放射线的人群，乳腺癌的发病率较高。

4. 生活方式：缺乏运动、肥胖、饮酒等不良生活习惯也可能增加乳腺癌的风险。适量的体 力活动可以降低雌激素水平，提高免疫功能，从而有助于预防乳腺癌。

二、乳腺癌的临床表现

乳腺癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。但随着病情的进展，患者可能会出现以下典型 症状：

1. 乳腺肿块：80%的乳腺癌患者以乳腺肿块为首发症状。肿块通常质地较硬，边缘不规则， 表面欠光滑，且多为无痛性。

2. 乳头溢液：非妊娠期乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液等，应高度警惕乳腺癌的可能。

3. 皮肤改变：乳腺癌侵犯 Cooper 韧带时可引起“酒窝征”，阻塞淋巴管时可导致“橘皮样 改变”。

4. 乳头、乳晕异常：肿瘤位于或接近乳头深部时，可引起乳头回缩或抬高；乳头湿疹样癌 则表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂等症状。

5. 腋窝淋巴结肿大：部分乳腺癌患者可出现腋窝淋巴结肿大，质硬、散在、可推动。

三、乳腺癌的诊断与治疗

乳腺癌的诊断依赖于体格检查、影像学检查（如乳腺彩超、钼靶 X 线摄影、磁共振成像）以 及病理学检查（如穿刺活检）。最终诊断需以病理学检查结果为准。

在治疗方面，乳腺癌的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免 疫治疗等。治疗方案的选择需根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。

1. 手术治疗：手术方式包括全切+前哨淋巴结活检、全切+腋窝淋巴结清扫（改良根治术）、 保乳手术+前哨淋巴结活检等。早期乳腺癌患者通过手术治疗往往能获得较好的预后。

2. 放疗：放疗通过高能射线杀灭或抑制癌细胞生长，是手术后的重要辅助治疗手段。对于 不可手术的局部晚期和转移性乳腺癌患者，放疗也是重要的姑息治疗手段。

3. 化疗：化疗通过全身性给药杀灭亚临床隐匿性微小转移灶，降低复发风险。化疗药物可 通过输液或口服方式给予。

4. 靶向治疗：靶向治疗针对癌细胞特有的靶点进行治疗，如针对 Her2 靶点的曲妥珠单抗、 帕妥珠单抗等。靶向治疗具有高效、低毒的特点。

5. 内分泌治疗：约 70%的乳腺癌受雌激素调控，这部分患者需进行内分泌治疗以降低雌激 素水平或阻断雌激素与癌细胞的结合。

6. 免疫治疗：免疫治疗在三阴型乳腺癌等特定类型的患者中显示出良好的疗效，通过激活 机体免疫系统杀灭癌细胞。

四、结语

乳腺癌虽然是一种严重威胁女性健康的疾病，但随着医学研究的不断深入和治疗技术的不断 进步，乳腺癌的治愈率和生存率不断提高。通过早期筛查、规范治疗以及健康的生活方式调 整，我们可以更好地预防和控制乳腺癌的发生与发展。面对乳腺癌，科学认知、积极治疗、 乐观面对是每一位患者及家属应有的态度。

王昊天

天津市肿瘤医院滨海医院