胆癌：深入解析这一胆道恶性肿瘤的医疗科普

胆癌：深入解析这一胆道恶性肿瘤的医疗科普

胆癌，通常指的是发生在胆道系统的恶性肿瘤，主要包括胆囊癌、胆管癌（如胆总管癌）等。 这类疾病因其发病隐匿、进展迅速、预后较差而备受关注。本文将从胆癌的定义、发病原理、 临床表现、诊断方法及治疗策略等方面进行详细阐述，帮助公众更好地了解和认识这一疾病。

一、胆癌的定义

胆癌，医学上指的是因饮食不当、情志刺激、胆腑慢性病变等多种因素导致的，以右上腹痛、 黄疸、胆囊肿硬等为主要表现的胆道系统恶性肿瘤。这类疾病在西医中统称为胆道恶性肿瘤， 包括胆囊癌、胆管癌等多种类型。胆癌的发生与多种内外因素密切相关，其发病机制和病理 过程复杂多样。

二、胆癌的发病原理

胆癌的发病原理涉及多个方面，主要包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、情志失调以及胆 道系统慢性疾病等。 1. 遗传因素：家族中有胆癌病史的人群，其患病风险相对较高。遗传因素可能通过影响基 因表达、细胞增殖与凋亡等过程，促进胆道上皮细胞的恶性转化。 2. 环境因素：长期接触某些致癌物质，如工业污染、农药残留等，可能增加胆癌的发病风 险。此外，不良的生活习惯，如吸烟、酗酒等，也可能对胆道系统造成损害，诱发癌变。 3. 饮食习惯：长期进食油腻及高脂肪的食物，容易诱发胆囊炎。胆囊炎若未得到及时治疗， 可能发展为慢性胆囊炎，进而增加胆囊萎缩、功能丧失及癌变的风险。 4. 情志失调：中医认为情志失调，如长期恼怒、忧郁等，可导致肝气郁结，进而影响胆汁 的分泌与排泄，为胆癌的发生提供条件。 5. 胆道系统慢性疾病：慢性胆囊炎、胆结石、胆道梗阻等胆道系统疾病，长期刺激胆道上 皮细胞，使其反复受损与修复，增加癌变的风险。

三、胆癌的临床表现

胆癌的临床表现多样，但主要表现为右上腹痛、黄疸和胆囊肿硬等症状。 1. 右上腹痛：胆癌引起的腹痛常位于右上腹部，可呈持续性隐痛、钝痛或阵发性剧痛。随 着病情的发展，疼痛可能逐渐加重并向肩背部放射。 2. 黄疸：当肿瘤体积增大压迫胆管时，可导致胆汁排泄受阻，引起黄疸。患者表现为皮肤、 巩膜黄染，尿液颜色加深，大便颜色变浅等。 3. 胆囊肿硬：随着肿瘤的生长，患者可在右上腹部触及包块，质地坚硬，边缘不规则。这 往往提示病情已进入进展期或晚期。

此外，胆癌患者还可能伴有纳差、消化不良、消瘦、发热等全身症状。

四、胆癌的诊断方法

胆癌的诊断依赖于多种检查手段的综合应用，主要包括超声检查、CT 扫描、MRI 检查、ERCP 以及细胞学检查等。

1. 超声检查：简便无损伤，可反复使用，是胆癌的首选检查方法。能够发现局部隆起性病 变、局限性胆囊壁增厚等表现。 2. CT 扫描：能够清晰显示胆道的病变情况，对于胆癌的分型、分期具有重要价值。 3. MRI 检查：对于评估胆道系统的软组织病变具有优势，有助于发现微小的肿瘤病灶。 4. ERCP：能够直接观察胆道系统的情况，对于胆道梗阻、胆管癌的诊断具有重要意义。 5. 细胞学检查：通过直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞，虽然阳性率不高，但结合影像学 检查可提高诊断的准确性。

五、胆癌的治疗策略

胆癌的治疗策略应根据患者的具体情况制定个性化的综合治疗方案，包括手术治疗、化疗、 放疗、靶向治疗和免疫治疗等。 1. 手术治疗：是胆癌的主要治疗方法，适用于早期及部分中晚期患者。根据癌变部位和病 变范围的不同，可选择不同的手术方式。 2. 化疗和放疗：作为辅助治疗手段，能够延长患者的生存期，缓解症状。特别是针对无法 手术或术后辅助治疗的患者，化疗和放疗具有重要意义。 3. 靶向治疗：针对肿瘤细胞内特定分子的抗癌药物，通过干扰癌细胞的信号传导通路发挥 抗肿瘤作用。近年来，多种靶向药物被应用于胆癌的治疗中。 4. 免疫治疗：利用激活机体自身免疫系统杀伤癌细胞的方法。检查点抑制剂等免疫治疗药 物在胆癌的治疗中显示出良好的疗效。

综上所述，胆癌是一种复杂的胆道系统恶性肿瘤，其发病原理涉及多个方面。通过了解胆癌 的相关知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。对于已经确诊的胆癌患者，应及时就医 并接受规范的综合治疗以提高生活质量和生存率。

黄嘉文

河源市人民医院