胆癌的诊断：深入疾病原理，守护胆道健康

胆癌的诊断：深入疾病原理，守护胆道健康

胆癌，作为消化系统的一类恶性肿瘤，主要包括胆囊癌和胆管癌，其中胆囊癌最为常见。由 于其早期症状隐匿，病情发展迅速，预后较差，因此早期诊断对于提高患者生存率至关重要。 本文将从胆癌的病理生理基础出发，探讨其诊断方法，以期为公众提供科学的医疗科普知识。

一、胆癌的病理生理基础

胆癌的发生发展是一个复杂的过程，涉及多种因素的相互作用。胆囊癌多起源于胆囊黏膜上 皮细胞，而胆管癌则主要发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的区域。这些癌变的 细胞在多种致癌因素的作用下发生异常增殖，逐渐形成肿瘤，进而侵犯周围组织器官，甚至 发生远处转移。

胆癌的病理类型多样，包括乳头状癌、结节状癌、弥漫性癌等，其中以腺癌最为常见。癌细 胞的生长和扩散方式包括局部浸润、淋巴转移及腹腔种植等。随着肿瘤的增大，它可能压迫 或阻塞胆管，导致胆汁排泄受阻，引发黄疸等一系列临床表现。

二、胆癌的临床表现

胆癌的早期症状往往不明显，容易被忽视。然而，随着病情的进展，患者可能会出现一系列 典型症状，包括：

1. 黄疸：是胆癌最常见的症状之一，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深，大便呈陶土 色。黄疸的出现往往提示胆管受阻。 2. 右上腹疼痛：肿瘤增大可能对周围组织造成压迫，引起右上腹疼痛，疼痛性质可为隐痛、 钝痛或绞痛。 3. 胆囊肿大：在中下段胆管癌中，由于肿瘤阻塞胆管下段，可能导致胆囊肿大。 4. 消化道症状：如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，可能与胆汁排泄受阻影响消化功能有 关。 5. 全身症状：如乏力、消瘦、贫血等，提示肿瘤消耗机体营养。

三、胆癌的诊断方法

针对胆癌的复杂性和隐匿性，临床上采用多种方法相结合的方式进行诊断，以提高诊断的准 确性和及时性。

1. 影像学检查

- 超声检查：作为胆系疾病的首选影像学检查方法，超声检查简便无损伤，可重复性强。

它能够发现胆囊壁增厚、腔内肿块等异常表现，对胆癌的诊断具有重要价值。

- CT 扫描：CT 检查能够清晰显示胆系解剖结构，评估肿瘤的大小、位置、与周围组织的

关系以及有无淋巴结转移等。对于判断肿瘤的可切除性和制定手术方案具有重要意义。

- MRI 及 MRCP：MRI 能够实现多方位成像，对软组织的分辨力高，特别适用于胆道梗阻 患者的诊断。MRCP（磁共振胰胆管成像）能够直观反映胰胆管解剖关系，对胆道癌的诊断 具有独特优势。

- PET-CT：正电子发射断层成像技术（PET-CT）能够评估肿瘤代谢活性，对于发现隐匿性

转移灶具有重要价值。

2. 实验室检查

- 血清肿瘤标志物检测：如 CA19-9、CEA 等，虽然这些标志物的特异性不高，但在一定

程度上有助于胆癌的诊断和病情监测。

- 肝功能检查：了解肝功能状态，评估黄疸程度及胆道梗阻情况。

3. 细胞学检查

- 直接取活检或抽取胆汁查找癌细胞，虽然阳性率不高，但结合影像学检查仍可对部分

患者作出诊断。

四、结语

胆癌作为一种高度恶性的肿瘤，其早期诊断对于提高患者生存率至关重要。通过了解胆癌的 病理生理基础、识别早期症状以及采用多种方法相结合的诊断策略，我们可以更有效地发现 和治疗胆癌。同时，公众也应提高健康意识，定期进行体检筛查，以便及时发现并处理胆道 病变，守护胆道健康。

在面对胆癌这一挑战时，我们需要的是科学的知识、积极的态度以及专业的医疗团队的支持。 让我们携手共筑健康防线，为胆道健康保驾护航。

黄嘉文

河源市人民医院