肝功能检查：早期肝病诊断的关键步骤

在医学领域，肝功能检查作为检验科的一项核心筛查工具，对于早期肝病的诊断起着至关重要的作用。一个健康的肝脏承担着多种生理功能，如解毒、合成蛋白质、调节血糖和血脂等。当这些功能出现问题时，肝功能检查便能揭示潜在的异常，尤其是在疾病的初期阶段，及时的干预和治疗至关重要。 首先，我们来看看肝功能检查通常包括哪些关键指标： 谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST） ：这两项酶主要存在于肝细胞内，当肝细胞受损时，它们会释放入血液。ALT升高的常见原因包括肝炎、脂肪肝或肝硬化，而AST/ALT比值的异常则可能指向肝炎病毒活动性或肝细胞损伤程度。 总蛋白和白蛋白/球蛋白比（A/G） ：总蛋白反映了肝脏合成蛋白质的能力，白蛋白是主要的血浆蛋白，A/G比值异常可能提示肝功能障碍或营养不良。低白蛋白水平常见于肝硬化和慢性肝病。 胆红素（TBIL） ：肝脏负责分解红细胞产生的血红素，转化为胆红素后排出。直接胆红素和间接胆红素的升高可能预示肝细胞损害或胆道阻塞。 凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR） ：这两项指标评估肝脏对凝血因子的合成能力，凝血异常可能是肝病并发症的表现，如肝硬化引起的出血倾向。 碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT） ：ALP主要在肝脏和骨骼中发现，GGT则主要在肝脏，它们的升高可能表示肝胆系统疾病，如胆石症或肝硬化。 肝脏纤维化指标 （如III型前胶原肽PⅢP、IV型胶原CⅣ、透明质酸HA和LN）：这些指标用于评估肝脏炎症后的修复反应，对于识别肝纤维化和早期肝硬化有重要意义。 理解这些指标的意义并结合临床表现和病史，医生可以判断是否存在肝脏炎症、损伤、衰竭或纤维化等问题。然而，单次检查结果不足以确诊，需要动态观察和多次检测，同时结合其他检查如肝脏超声、肝脏活检等，以得出准确的诊断。 总的来说，肝功能检查就像肝脏健康的一把尺子，虽然不能全面反映所有问题，但它的确为我们提供了早期发现和评估肝病的重要线索。定期进行肝功能检查，尤其对于高风险人群，是保持肝脏健康的第一步。记住，预防总是优于治疗，及时的干预能有效延缓疾病的进展。 张霞 西南医科大学中西医结合学院城北院区