糖皮质激素的抗炎作用：地塞米松在呼吸系统疾病中的应用

在现代医学中，糖皮质激素，尤其是地塞米松，因其强大的抗炎、免疫抑制和免疫调节作用，被广泛用于治疗各种呼吸系统疾病。它们在减轻气道炎症、稳定病情和改善患者生活质量方面发挥着关键作用。接下来，我们将深入探讨地塞米松在呼吸系统疾病治疗中的具体应用，以及如何确保其合理用药。 地塞米松是一种强效的糖皮质激素，其抗炎作用主要通过以下几个机制来实现： 1. 抑制炎症介质的产生：地塞米松能够抑制白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-alpha（TNF-α）等炎性因子的生成，从而降低炎症反应的程度。 2. 抑制免疫细胞活化：它能抑制巨噬细胞和T细胞的活化，减少免疫细胞对组织的攻击。 3. 减轻气道水肿：通过抑制血管通透性的增加，地塞米松有助于减轻由过敏反应或炎症引起的气道水肿。 然而，尽管地塞米松在治疗中有显著效果，其应用也必须遵循一些重要的注意事项： - 剂量和疗程：个体化用药至关重要，剂量应根据病情严重程度、患者年龄、体重以及肾功能调整。过量或长期使用可能导致副作用。 - 短期与长期使用：对于急性哮喘发作或COPD急性加重，地塞米松可能作为短期救急药物。长期治疗则需监测其潜在的副作用，如骨质疏松、血糖升高和精神状态改变。 - 与其他药物的相互作用：地塞米松可能影响抗凝血药、抗高血压药的效果，因此需要在医生指导下同时使用。 - 监测副作用：糖皮质激素可能导致免疫抑制，增加感染风险。定期检查患者的血压、血糖、电解质平衡以及眼部状况（如白内障）至关重要。 - 妊娠期使用：地塞米松可通过胎盘，孕妇使用需谨慎，可能增加胎儿并发症的风险，仅在必要时并在严密监控下使用。 总的来说，地塞米松在呼吸系统疾病的治疗中扮演着重要角色，但其应用必须严格遵循医嘱，以确保患者获得最佳疗效的同时，将副作用降至最低。患者和家属理解并遵循这些原则，将有助于更好地管理糖皮质激素治疗带来的挑战。 杜阳峰 常德市第一人民医院