胃癌晚期的临终关怀：尊重患者意愿与提高生活质量

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其晚期阶段的治疗和护理尤为复杂和挑战性。当疾病进展到晚期，治愈的可能性降低，患者的生活质量和生命尊严成为医疗护理的重点。临终关怀（Palliative Care）在这一阶段发挥着至关重要的作用，它不仅关乎患者的生理需求，更涵盖了心理、社会和灵性层面的全面关照。 以患者为中心的护理理念 在临终关怀中，"以患者为中心"的护理理念是核心。这意味着医疗团队需与患者及其家属进行深入的沟通，了解他们的期望、担忧和需求。通过这种沟通，医护人员能够制定个性化的护理计划，确保患者的意愿得到尊重和实现。 疼痛管理 晚期胃癌患者常遭受剧烈的疼痛，这不仅影响其生活质量，还可能加剧心理负担。有效的疼痛管理是临终关怀中不可或缺的一环。这通常涉及多模式镇痛策略，包括药物治疗（如阿片类药物）、物理治疗（如冷热敷）、心理治疗（如认知行为疗法）以及替代疗法（如针灸、按摩等）。此外，疼痛评估的持续监测和调整治疗方案同样重要，以确保患者疼痛得到最佳控制。 心理社会支持 晚期胃癌患者及其家属在心理上的挑战同样不容忽视。患者可能会经历否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受等哀伤的各个阶段。心理社会支持旨在帮助他们应对这些复杂的情绪，提供心理咨询、情绪疏导、家庭治疗等服务。此外，支持小组和社区资源也能为患者和家属提供宝贵的情感支持和经验分享。 社会需求的满足 临终关怀还关注患者的社会需求，这包括日常生活的支持、家庭护理、经济援助、法律咨询等。社会工作者在这一过程中扮演着重要角色，他们帮助患者和家属导航复杂的社会服务系统，确保他们能够获得必要的支持和资源。 尊重患者的个人意愿 在临终关怀中，尊重患者的个人意愿至关重要。这涉及到对治疗选择的尊重，包括积极治疗、缓和治疗或拒绝进一步治疗。医生和医疗团队应提供充分的信息，帮助患者做出明智的决定，并在整个过程中提供支持。 灵性关怀 灵性关怀是临终关怀中一个常被忽视但极其重要的方面。它涉及到患者的信仰、价值观和生活意义。灵性关怀可以帮助患者找到内心的平静和力量，面对生命的终结。这可能包括宗教仪式、冥想、祈祷或与灵性导师的交流。 跨学科团队的协作 临终关怀的成功实施需要跨学科团队的紧密协作。这包括医生、护士、社会工作者、心理咨询师、营养师、药剂师等专业人员。他们共同工作，确保患者得到全面的护理和支持。 教育和培训 为了提供高质量的临终关怀，医疗专业人员需要接受相关的教育和培训。这包括疼痛管理、沟通技巧、跨文化护理、伦理决策等方面的知识。 政策和法规的支持 政府和卫生政策制定者在临终关怀的推广和实施中扮演着关键角色。他们需要制定支持性的政策和法规，确保患者能够获得必要的服务和资源。 家庭和社区的参与 家庭和社区在临终关怀中的作用不容忽视。他们为患者提供情感支持，参与护理决策，并在患者去世后继续支持家属。 总结 胃癌晚期的临终关怀是一个全面、多维度的过程，它要求医疗专业人员、患者及其家属共同努力，以提高患者的生活质量，尊重患者的意愿和选择。通过提供全面的医疗护理、心理社会支持、社会服务以及尊重患者的个人意愿和价值观，我们可以帮助患者和家属更好地应对这一艰难时期，维护生命的尊严和价值。 罗喜顺 桂林医学院第二附属医院