手术治疗癌症的原理是什么？

手术治疗癌症的核心理念在于通过外科干预，精准定位并移除包含癌细胞的肿瘤实体。这一策略主要针对局部性癌症，特别是那些局限于原发部位、未发生远处转移的病例。癌细胞的增殖与浸润特性决定了肿瘤在体内的存在是对机体健康持续的威胁，而手术能直接去除病灶，从源头上减少癌细胞数量，从而阻止其进一步侵犯周围组织、破坏器官功能，甚至扩散至远端部位。 在决定采用手术治疗癌症之前，必须进行全面而详尽的临床及影像学评估。首先，通过诸如CT、MRI、PET-CT等现代影像技术，获取肿瘤的精确位置、大小、形态、边界以及与周围结构的关系等信息，有助于外科医生预判手术难度、规划切口路径及预计切除范围。其次，病理学检查（如细针穿刺活检、内镜下活检等）对肿瘤的组织学类型、分化程度、恶性潜能、基因突变状态等进行定性定量分析，是判断肿瘤生物学行为、预后及指导后续治疗的重要依据。 根据患者病情及手术目的，手术治疗癌症可分为以下几种类型： 根治性手术 ：此类型手术旨在实现肿瘤的完全切除，包括肿瘤主体以及周围一定范围的正常组织（称为“安全边缘”），以最大程度降低肿瘤残留及术后复发风险。根治性手术适用于诊断明确、分期较早、肿瘤尚未发生远处转移的癌症患者。 姑息性手术 ：在癌症已发生广泛转移或局部侵袭严重，无法通过根治性手术达到治愈目的时，姑息性手术应运而生。此类手术不追求肿瘤的完全切除，而是以缓解症状、改善生活质量、维持或恢复机体功能为目标。例如，解除梗阻、止血、减轻疼痛或预防骨折等。 减瘤手术 ：对于某些体积庞大、快速生长或与重要脏器紧密粘连的肿瘤（如晚期卵巢癌、肝癌等），一次性彻底切除可能带来不可接受的风险。在这种情况下，减瘤手术旨在尽可能多地切除肿瘤组织，以减轻肿瘤负荷，改善症状，为后续化疗、放疗或靶向治疗创造有利条件。 手术治疗癌症具有显著的直接性与有效性，其优点主要体现在以下几个方面： 即时效应 ：手术能立即去除肿瘤实体，迅速降低体内癌细胞数量，尤其对于生长迅速、对机体构成紧迫威胁的肿瘤，手术可迅速改善病情。 为后续治疗铺平道路 ：部分肿瘤在手术后需辅以化疗、放疗或靶向治疗以巩固疗效、降低复发风险。手术成功切除肿瘤后，不仅可降低全身药物治疗的负担，还可能改善肿瘤微环境，提升后续治疗的效果。 长期生存获益 ：对于早期癌症患者，根治性手术结合适当的辅助治疗，往往能带来良好的长期生存率。 然而，手术治疗癌症并非无懈可击，其局限性与风险不容忽视： 手术并发症 ：包括出血、感染、肺栓塞、深静脉血栓、心肌梗死、神经损伤、术后疼痛等，严重者可能危及生命。 术后恢复期较长 ：患者需经历一段时间的康复期，期间可能出现伤口愈合问题、体力下降、心理压力增大等，对日常生活产生影响。 功能损伤与生活质量下降 ：某些手术可能导致永久性的生理功能丧失或减弱（如语言、吞咽、排尿、性功能障碍等），影响患者的生活质量。 手术治疗癌症的成功与否，不仅取决于手术本身的技术水平，更与患者的个体差异密切相关。这些差异包括肿瘤的生物学特性（如侵袭性、对治疗的敏感性）、患者的身体状况（如年龄、合并症、营养状况、心理承受能力）、社会支持系统等多方面因素。因此，制定手术治疗癌症方案时，应遵循个体化原则，综合考虑患者的整体情况，充分评估手术风险与收益，尊重患者意愿，确保治疗决策的科学性与人文关怀。 郝杰 吉林省肿瘤医院湖光院区