呼吸新生活：肺癌患者的肺功能恢复训练

肺癌治疗过程中的手术干预，尤其是肺叶切除术或全肺切除术，往往会对患者的肺功能产生显著影响。肺作为人体最重要的呼吸器官，其功能的正常与否直接影响着个体的生命质量及康复进程。因此，针对肺癌术后患者开展科学、系统的肺功能恢复训练，不仅有助于减轻术后呼吸困难、疲劳等症状，提升生活质量，更是促进整体康复、预防并发症、延长生存期的重要手段。本文将详细介绍肺癌患者肺功能恢复训练的基本原则、方法及其注意事项。 一、肺功能的重要性及其术后变化 肺功能，即肺部吸入、储存、交换和排出气体的能力，是衡量呼吸系统健康状况的核心指标。正常的肺功能确保了充足的氧气供应和二氧化碳排出，维持机体各器官系统的正常运转。然而，肺癌手术后，由于部分或全部肺组织的切除，患者的肺容积和肺功能相应下降，表现为： 肺活量减小 ：切除病灶所在的肺叶或肺段后，肺的整体体积缩小，导致肺活量（最大吸气后所能呼出的气体总量）减少，进而影响呼吸储备能力，使患者在进行日常活动或应对应激状态时容易感到呼吸急促。 通气/灌注比例失衡 ：手术可能破坏原有的肺部血流分布和通气模式，造成通气/灌注比例失调，使得部分肺泡无法有效参与气体交换，引发低氧血症。 呼吸肌功能减弱 ：手术创伤、疼痛、长时间卧床等因素可能导致呼吸肌力量和耐力下降，进一步加剧呼吸困难。 二、肺功能恢复训练方法 针对上述变化，肺功能恢复训练旨在通过特定的呼吸练习和有氧运动，强化呼吸肌力量与耐力，优化呼吸模式，改善肺部气体交换，从而提升肺功能。以下列举几种主要训练方式： 1. 深呼吸训练 深呼吸是恢复肺功能的基础训练，通过扩大胸廓活动度，增加肺部气体交换，提高氧气的摄取量和二氧化碳的排出效率。推荐采用腹式呼吸法，具体步骤如下： 吸气阶段 ：保持口唇轻闭，用鼻缓慢深吸气，同时让腹部自然向外扩张，感受膈肌下移，胸部保持相对稳定。 呼气阶段 ：口唇微张，用嘴缓慢呼气，同时收缩腹部，使膈肌上提，将肺内废气彻底排出。 每日可进行数次，每次5-15分钟，逐渐增加深呼吸的深度和持续时间。 2. 吹气球练习 吹气球是一种简便有效的肺活量锻炼方法，通过持续吹气动作，锻炼肺部扩张能力和肺活量。具体操作如下： 准备 ：选择大小适中、无漏气的气球，先深吸一口气。 吹气 ：缓慢而均匀地吹气，尽量使气球充盈，但避免过度用力导致呼吸急促或头晕。 放松 ：吹完气后，缓慢放松，让肺部自然回缩。短暂休息后重复上述步骤，每组5-10次，每日进行2-3组。 3. 渐进性呼吸练习 渐进性呼吸练习旨在帮助患者逐步适应更深层次、更长周期的呼吸模式，提升肺部气体交换效率。初期可在安静状态下进行，随着肺功能改善，可逐渐引入行走、爬楼梯等轻微活动配合深呼吸。 4. 耐力训练 有氧运动如步行、慢跑、游泳、骑自行车等，能够有效锻炼心肺功能，增强呼吸肌耐力，提高患者对日常活动的承受能力。开始时应选择低至中等强度的运动，持续时间控制在15-20分钟，随着体能的提升，逐步增加运动时间和强度，目标为每周至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动。 5. 呼吸肌训练 借助专业的呼吸训练设备（如阻力呼吸训练器、 inspiratory muscle trainer 等），进行针对性的呼吸肌力量和耐力训练。此类训练应在医护人员指导下进行，根据个体情况进行参数设置和进度调整。 三、注意事项与辅助措施 1. 保持良好的生活习惯 戒烟 ：吸烟是导致肺癌的重要风险因素，且对肺功能恢复具有显著负面影响。患者应彻底戒烟，并避免被动吸烟和二手烟环境。 空气质量 ：避免在空气质量差的环境中长时间停留，尤其是在雾霾、沙尘暴等恶劣天气条件下，尽量减少户外活动。家中可使用空气净化器，保持室内空气清新。 合理饮食 ：保持营养均衡，摄入富含抗氧化物质、维生素C、E及β-胡萝卜素的食物，有助于肺部修复与保护。 2. 保持适宜体重 过度肥胖会增加呼吸负荷，不利于肺功能恢复。患者应遵循医嘱，通过合理饮食与适当运动，维持理想体重。 3. 定期监测肺功能 定期进行肺功能测试（如肺活量测定、弥散功能测试等），评估肺功能恢复情况，及时调整治疗方案。 4. 与医生保持密切沟通 根据医生建议调整训练计划，报告训练过程中出现的症状和问题，如呼吸困难加重、胸痛、心慌等，以便及时调整治疗方案。 总结而言，肺癌患者的肺功能恢复训练是一项系统工程，需要患者、家属及医疗团队的共同努力与协作。遵循科学的训练方法，结合个体化的生活方式调整与医疗管理，有望帮助肺癌患者逐步恢复肺功能，改善生活质量，为战胜疾病、回归社会奠定坚实基础。 李付海 厦门大学附属第一医院