肺癌患者的营养管理：支持治疗的重要一环

肺癌，作为全球发病率与死亡率均位居前列的恶性肿瘤之一，其严峻的疾病负担不仅对患者的生命安全构成严重威胁，更对其日常生活质量产生深远影响。在全面抗肿瘤治疗的过程中，科学、精细的营养管理不仅是支持患者体能恢复、提高治疗耐受性的关键环节，更是助力患者优化生活质量、提升预后的重要手段。本文旨在深度剖析肺癌患者在治疗期间如何通过合理、高效的营养策略有效支持治疗进程，为患者及家属提供具有实践价值的指导建议。 一、遵循科学膳食原则：高蛋白、高维生素、低脂肪 蛋白质，作为生命活动的基础物质，对肿瘤患者尤为重要。它既是组织修复、免疫功能维护以及伤口愈合过程中的核心原料，也是维持肌肉质量和防止恶液质发生的关键要素。对于肺癌患者而言，选择富含优质蛋白质的食物并确保足量摄取至关重要。建议优先选择鱼、禽、瘦肉、蛋类以及低脂奶制品等动物性食品，它们不仅提供优质蛋白质，还含有丰富的必需氨基酸，有利于人体高效吸收利用。此外，大豆及其制品（如豆腐、豆浆）也是优质的植物性蛋白质来源，适合于素食者或需多样化蛋白质来源的患者。 维生素和矿物质在增强免疫力、促进细胞修复、维持正常生理功能方面扮演着不可或缺的角色。新鲜的水果和蔬菜，尤其是深色果蔬，富含多种维生素（如维生素A、C、E以及B族维生素）以及矿物质（如钙、铁、锌、硒等），是肺癌患者日常膳食中不可或缺的部分。建议患者每日摄入多种颜色、类型的果蔬，保证营养素的全面覆盖，并尽量选择应季、无农药残留的农产品，以最大化营养价值。必要时，可考虑补充复合维生素矿物质制剂，但需在医生或营养师指导下使用，以避免过量或相互干扰问题。 二、应对食欲减退与消化不良：小餐多餐与易消化食物 肺癌患者在接受化疗、放疗或靶向治疗过程中，常会出现食欲减退、味觉改变、口腔黏膜炎、消化道反应（如恶心、呕吐、腹泻、便秘等）等并发症，严重影响了营养的正常摄取。对此，采取灵活、适应个体需求的小餐多餐制有助于减轻胃肠道负担，刺激食欲，提高进食效率。每次餐食不必过于丰盛，但要注重食物种类的搭配与营养密度，确保每一餐都包含一定比例的优质蛋白质、复杂碳水化合物以及适量脂肪。 对于消化能力较弱的患者，可适当选择易于消化且营养丰富的食物，如清炖或蒸煮的肉类、鱼虾、豆腐、鸡蛋羹等；蔬菜可选择嫩叶菜、瓜类或经过蒸煮、打碎成泥状的根茎类蔬菜；主食可选用小米粥、山药粥、南瓜泥等软烂易消化的类型。此外，适量饮用鲜榨果汁、蔬菜汁或营养强化型饮品（如含蛋白质、电解质的运动饮料）也能在一定程度上补充能量和水分，尤其适用于进食困难或吞咽障碍的患者。 三、应对化疗/放疗副作用：调整饮食结构与药物干预 针对化疗或放疗引发的恶心、呕吐等常见副作用，肺癌患者应在饮食方面做出相应调整。首先，饮食宜清淡，避免过于油腻、辛辣、烟熏、煎炸的食物，这些食物可能刺激胃肠道，加剧恶心、呕吐症状。其次，餐食温度适中，过冷或过热的食物都可能导致胃部不适。再者，就餐环境宜安静、舒适，避免强烈气味刺激，有助于提高食欲。 药物干预同样是控制化疗/放疗相关恶心呕吐的有效手段。患者应在医生指导下使用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等，并按医嘱规律服用。若症状持续不减或加重，应及时与医疗团队沟通，调整治疗方案或止吐药物剂量。 四、生活方式干预：戒除不良习惯与适度运动 肺癌患者在治疗期间应彻底戒除饮酒和吸烟。酒精不仅会直接损害肝脏功能，影响营养物质代谢，还会与某些化疗药物产生交互作用，增加毒副作用。吸烟则会进一步损伤肺部功能，加重咳嗽、气促等症状，降低治疗效果，且增加复发转移风险。因此，戒酒戒烟是肺癌患者营养管理乃至整体治疗策略中不可忽视的一环。 适度的运动对肺癌患者同样重要。它能够改善心肺功能，增强机体对治疗的耐受性，缓解疲劳，改善情绪，甚至有研究显示，适量运动可能通过调节免疫、炎症、代谢等相关机制间接抑制肿瘤生长。根据患者的身体状况和兴趣选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽、太极、游泳等，建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，分散到每周的大部分日子里进行。运动时注意循序渐进，避免剧烈运动导致身体过度疲劳。 五、个性化营养管理：专业指导与定期评估 肺癌患者的营养需求因个体差异、疾病阶段、治疗方案等因素而异，因此，制定个性化的营养管理计划尤为关键。患者及其家属应密切关注患者的体重变化、食欲状况、消化道反应、体力状态等，定期记录并及时与医生或营养师沟通。在专业人士的指导下，根据患者的具体情况，设定合理的能量与营养素摄入目标，制定详细的膳食计划，适时调整饮食结构和营养补充策略。 营养状况的评估不应仅限于治疗初期，而应贯穿整个治疗过程。定期进行营养风险筛查、身体成分分析（如生物电阻抗分析、DEXA扫描等）、实验室检查（如血常规、生化指标、营养标志物等）等，有助于动态监测患者的营养状况，及时发现并纠正营养不良，确保营养支持与治疗同步推进。 总结来说，肺癌患者的营养管理是其整体治疗计划中不可或缺的一部分，对支持治疗进程、提高生活质量、促进康复具有重要意义。通过遵循科学的膳食原则，应对治疗相关副作用，调整生活方式，以及寻求专业指导进行个性化营养管理，患者能够在抗癌路上更好地应对挑战，增强治疗信心，为战胜病魔奠定坚实基础。 李志伟 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院