肺癌与环境因素：空气污染与职业暴露的风险

肺癌，作为一种全球范围内发病率与死亡率均居高位的恶性肿瘤，其发生发展过程并非孤立的生物事件，而是个体遗传背景、生活方式及环境因素相互交织的结果。其中，环境因素的作用尤为重要，它们作为诱发肺癌的外部推手，对疾病的发生起着不容忽视的促进作用。本文将聚焦两大关键环境因素——空气污染与职业暴露，深入剖析其对肺癌风险的影响，并提出科学合理的防护建议，旨在帮助广大读者提高风险防范意识，采取有效措施保护自身肺部健康。 一、空气污染：无形杀手潜藏肺癌风险 空气污染，特别是大气细颗粒物（PM2.5）与有害气体污染，已成为全球公共卫生的重大挑战，同时也是引发肺癌的重要环境因素之一。长期处于污染空气中，人体尤其是肺部组织持续遭受有害物质的侵袭，多种病理生理机制共同作用，加剧了肺癌的发生风险。 颗粒物入侵与肺部损伤 ：PM2.5因其粒径小于或等于2.5微米，能轻易穿透人体呼吸道防御屏障，直达肺泡深处。这些颗粒物携带有害重金属、有机污染物及病原微生物，引发肺部局部炎症反应，激活免疫细胞释放自由基，造成DNA氧化损伤，为细胞突变埋下隐患。长期累积，可能导致肺功能下降、慢性阻塞性肺病等病症，进一步增加肺癌发生风险。 有害气体毒性效应 ：二氧化硫、氮氧化物、一氧化碳等有害气体是空气污染的另一大元凶。它们可以直接刺激呼吸道黏膜，诱发呼吸道炎症，或通过影响肺部抗氧化系统，增强氧化应激状态，促使肺部细胞基因突变。此外，二氧化硫、氮氧化物还可能与大气中的其他物质反应生成二次污染物，如硫酸盐、硝酸盐等，这些物质的毒性更强，对肺部的伤害更为显著。 面对空气污染带来的肺癌风险，以下防护策略具有现实意义： 关注空气质量指数 ：利用官方发布的空气质量预报信息，了解当地实时及未来空气质量状况，尤其是在污染严重的日子，适当调整户外活动计划，避免在交通高峰期及工业排放高峰期长时间停留户外。 使用空气净化设备 ：在室内，尤其是居住在空气质量较差地区的人们，可考虑安装并定期维护空气净化器，以降低室内空气污染水平。同时，合理开窗通风，确保室内空气新鲜流通。 佩戴防护用具 ：在户外活动时，根据污染程度选择合适的防护口罩，如N95或KN95口罩，有效阻挡吸入颗粒物及部分有害气体。骑车或驾车出行时，关闭车窗，开启车内循环系统，降低车内空气污染。 二、职业暴露：潜在职业病危机与肺癌关联 职业暴露，即在工作环境中接触有害物质的过程，是导致肺癌的又一重要环境因素。一些特定的职业环境，如采矿、化工、建材、金属冶炼、焊接、石棉处理等行业，存在较高风险的致癌物质，长期接触这些物质的工人患肺癌的风险显著高于普通人群。 已知致癌物质 ：石棉、砷、铬、镍等重金属以及放射性物质，已被国际癌症研究机构（IARC）列为一类或二类人类致癌物。它们可通过吸入、皮肤接触或误食等方式进入人体，对肺部细胞产生直接毒性和间接遗传毒性作用，引发DNA损伤、基因突变及细胞增殖调控失常，最终导致肺癌发生。 复合暴露与协同效应 ：在实际工作中，工人往往面临多种有害物质的复合暴露，不同物质之间可能存在协同效应，即一种物质的存在增强了另一种物质的毒性，从而加大了肺癌风险。此外，吸烟与职业暴露的交互作用也不容忽视，吸烟工人在接触有害物质时，其肺癌风险显著高于非吸烟者。 针对职业暴露引发的肺癌风险，以下预防措施至关重要： 严格遵守职业安全卫生规定 ：企业应建立健全职业健康管理机制，定期检测工作场所空气中有害物质浓度，确保符合国家职业卫生标准。员工应按规定正确佩戴个人防护装备，如防尘口罩、防护服、防护眼镜等，减少有害物质的直接接触。 定期健康检查与监测 ：对于有职业暴露史的员工，应纳入职业健康监护范围，定期进行肺功能测试、胸部影像学检查及血清生物标志物检测等，以便早期发现肺部病变及肺癌迹象。对高危人群实施低剂量螺旋CT筛查，提高早期肺癌检出率。 职业健康教育与培训 ：加强职业健康知识普及，提升员工自我保护意识，了解所处工作环境中潜在的职业危害及防护措施，掌握正确使用防护设备的方法，养成良好的职业卫生习惯。 三、综合防护与生活方式干预 除了针对空气污染和职业暴露的具体防护措施外，通过改善生活方式，整体降低肺癌风险同样至关重要： 戒烟控烟 ：烟草烟雾中含有数千种有害物质，包括至少70种明确的致癌物。无论是主动吸烟还是被动吸二手烟，都会显著增加肺癌风险。因此，积极戒烟并避免二手烟暴露，是降低肺癌风险最直接有效的手段。 均衡饮食 ：保持膳食营养均衡，增加蔬菜、水果、全谷物及富含抗氧化物质的食物摄入，减少红肉及加工肉类消费，有助于增强机体免疫力，抵抗环境污染及职业暴露带来的损害。 规律运动 ：坚持适度的身体锻炼，如每周至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度运动，能够改善心肺功能，增强机体清除有害物质的能力，同时降低慢性炎症状态，有助于预防肺癌。 心理调适与压力管理 ：长期精神压力及负面情绪可能通过神经内分泌途径影响免疫功能，加重环境污染及职业暴露对肺部的损害。保持乐观心态，运用冥想、瑜伽、深呼吸等方法缓解压力，积极参与社交活动，有利于维护身心健康，降低肺癌风险。 总结而言，空气污染与职业暴露作为肺癌的重要环境风险因素，其影响不容小觑。通过采取科学的防护措施，改善生活习惯，我们能够在一定程度上降低这些风险，保护肺部健康。同时，社会各方应共同努力，推动环保政策的制定与执行，改善空气质量，加强职业健康监管，从源头上遏制肺癌的发生。 陈彪 宁波市医疗中心李惠利医院东部院区