化疗与免疫系统：如何增强免疫力对抗肿瘤

化疗，即化学疗法，作为癌症治疗领域中的核心策略之一，其主要目标在于运用特定药物来针对性地杀灭或抑制恶性肿瘤细胞的增殖与扩散。尽管化疗在遏制癌病进程上发挥着不可替代的作用，但其治疗过程中的“双刃剑”效应也不容忽视。化疗药物在对癌细胞施以精准打击的同时，不可避免地会对人体内正常组织及细胞产生一定损伤，其中免疫系统的功能尤为易受影响。深入理解化疗对免疫系统的作用机制，以及如何在化疗期间和后期采取有效措施增强免疫力，对于癌症患者的整体康复至关重要。 一、化疗药物如何影响免疫系统 化疗药物种类繁多，各自具有独特的抗癌作用机制。这些药物主要通过以下几种方式对免疫系统产生影响： 直接损伤免疫细胞 ：部分化疗药物以快速分裂的细胞为靶点，包括肿瘤细胞及免疫系统中的一些关键组成部分，如白细胞（尤其是淋巴细胞）、粒细胞及巨噬细胞等。这些药物会抑制或破坏免疫细胞的DNA合成或有丝分裂过程，导致免疫细胞数量下降，功能减弱。 引发炎症反应 ：化疗药物在体内代谢过程中可能释放出炎性介质，如细胞因子、自由基等，引起全身或局部炎症反应，进而影响免疫系统的稳态。长期或过度的炎症状态可能导致免疫细胞功能失常，甚至促进肿瘤相关炎症微环境的形成。 干扰细胞因子平衡 ：化疗药物可能通过调控各类细胞因子的生成与分泌，影响免疫细胞间的通讯与协同作用。例如，一些药物可能抑制免疫刺激性细胞因子的产生，降低免疫激活水平；另一些药物则可能促进免疫抑制性细胞因子的释放，加剧免疫抑制状态。 抑制骨髓造血功能 ：骨髓是免疫细胞生成的重要场所，许多化疗药物可导致骨髓抑制，表现为红细胞、白细胞和血小板计数下降（即“三系减少”）。其中，白细胞（特别是中性粒细胞）减少是最为显著的，易引发免疫力下降和感染风险增加。 二、化疗期间如何保护免疫系统 面对化疗带来的免疫系统挑战，患者在治疗过程中应遵循以下原则，以最大限度地维护免疫功能： 严格遵医嘱 ：化疗方案需个体化定制，包括药物选择、剂量、疗程间隔等，均应由专业医师根据患者的具体病情及身体状况确定。患者应充分信任并积极配合医生，严格按照医嘱进行治疗，切勿擅自调整剂量或中断治疗，以免影响疗效及加重免疫抑制。 实施营养支持 ：均衡且充足的营养摄入对于维持免疫功能至关重要。患者应确保每日摄取足够的优质蛋白质，以支持免疫细胞的生成和修复；同时，补充富含维生素（如维生素A、C、D、E、B6、B12等）和矿物质（如锌、硒、铁等）的食物，这些营养素对免疫细胞的活力、分化及功能具有积极影响。在条件允许的情况下，可咨询营养师制定个性化饮食计划或采用肠内、肠外营养支持。 严防感染 ：化疗期间，由于白细胞计数下降，患者的免疫防御能力显著削弱，对各类病原体的抵抗力下降。为此，患者需采取积极措施避免感染，如避免前往人群密集场所，保持室内空气流通，勤洗手，注意个人卫生；如有必要，可接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等）预防特定感染；一旦出现发热、咳嗽、乏力等症状，应及时就医。 适度运动 ：研究表明，适量的有氧运动和力量训练能够刺激免疫细胞的活性，提高免疫功能。化疗患者应根据自身体力状况，选择适宜的运动形式（如散步、瑜伽、太极等），保持规律性锻炼，但需避免剧烈运动导致疲劳过度，同时注意运动过程中的安全防护。 三、化疗后如何增强免疫力 化疗结束后，患者的身体逐渐进入恢复期，此时进一步强化免疫系统的修复与重建尤为重要。以下策略有助于提升免疫力，助力患者更好地应对肿瘤挑战： 持续优化营养摄入 ：化疗结束后，患者仍应继续保持良好的营养习惯，尤其是增加富含抗氧化剂的食物摄入，如新鲜水果（柑橘类、浆果、苹果等）、深色蔬菜（菠菜、西兰花、胡萝卜等）、坚果、全谷物等。这些食物中的抗氧化物质（如维生素C、E、β-胡萝卜素、硒等）有助于清除化疗过程中产生的自由基，减轻氧化应激对免疫细胞的损害。 合理使用免疫增强剂 ：在医生的指导下，部分患者可考虑使用免疫增强剂，如转移因子、胸腺肽、免疫球蛋白等，以直接或间接促进免疫细胞的增殖、分化及功能。此类制剂应在明确适应症、权衡利弊后谨慎使用，密切关注可能出现的副作用及药物相互作用。 适时应用免疫调节剂 ：针对特定类型的癌症或免疫状态，医生可能会开具免疫调节药物，如干扰素、白介素、免疫检查点抑制剂等，以调节免疫系统的反应强度，增强免疫细胞对肿瘤的识别与攻击能力。使用这类药物时，需密切监测疗效及不良反应，定期评估治疗效果。 重视心理支持 ：长期的心理压力、焦虑、抑郁等负面情绪可直接影响免疫系统的功能，降低机体对肿瘤的抵抗力。患者应积极寻求心理支持，包括参加癌症患者互助小组、接受专业心理咨询、与家人和朋友保持良好沟通，以缓解精神压力，提升生活质量。此外，学习并实践放松技巧（如深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等）也有助于改善心理状态，间接促进免疫系统的恢复。 总结而言，化疗作为癌症治疗的关键手段，在抑制肿瘤进展的同时，不可避免地会对免疫系统产生负面影响。患者在化疗期间及后期，需采取科学合理的措施，如严格遵循医嘱、实施营养支持、防止感染、适度运动以及适时使用免疫增强剂和免疫调节剂，同时关注心理健康，全方位地增强免疫力，以更强大的生命力对抗肿瘤，提高生存质量和预后。 余新民 浙江省肿瘤医院