肺癌化疗的副作用与应对策略

肺癌，这一全球公共卫生的重大挑战，因其高发病率及死亡率，使得探寻有效的治疗手段显得尤为迫切。化疗，作为多学科综合治疗体系中不可或缺的一环，以其特异性杀灭或抑制癌细胞生长的能力，在肺癌治疗中占据重要地位。然而，化疗药物“双刃剑”的特性，使其在攻击肿瘤细胞的同时，不可避免地对体内正常细胞产生影响，特别是那些快速分裂的细胞。这些副作用不仅给患者带来生理上的痛苦，也对他们的心理状态和社会功能产生深远影响。因此，全面了解化疗副作用并掌握恰当的应对策略，对于提升患者生活质量，确保治疗计划的顺利实施具有重大意义。 化疗的副作用 1. 恶心与呕吐 化疗药物对胃肠道的直接刺激以及对中枢神经系统食欲调节区域的影响，常导致恶心与呕吐的发生。恶心感可能在化疗后数小时至数天内持续存在，严重者甚至影响到日常饮食和睡眠，导致营养状况恶化和生活质量降低。 2. 脱发 某些化疗药物对处于生长期的毛囊细胞具有杀伤作用，导致脱发，不仅限于头皮，也可能包括眉毛、睫毛、腋毛、阴毛等全身各部位。脱发不仅影响患者的外貌，可能导致自我形象受损，更深层次的心理创伤不容忽视。 3. 疲劳 化疗药物在破坏癌细胞的同时，也会消耗大量的身体能量，加之化疗期间可能出现的睡眠障碍、营养不良等问题，共同导致患者出现极度的疲劳感，表现为持续且无法通过休息恢复的体力衰弱，严重影响日常活动能力。 4. 口腔溃疡与吞咽困难 化疗药物对口腔和食道黏膜的直接损害，容易引发口腔溃疡、口干、味觉改变等口腔黏膜炎症状，严重时可导致吞咽疼痛和困难，影响食物摄取及营养吸收。 5. 骨髓抑制 骨髓是人体内各类血细胞的生成场所，化疗药物对骨髓的毒性作用主要表现为白细胞、红细胞和血小板计数的下降，即所谓的骨髓抑制。白细胞减少可导致免疫功能下降，增加感染风险；红细胞减少引发贫血，表现为乏力、心悸、气短等症状；血小板减少则可能导致出血倾向。 6. 神经病变 部分化疗药物具有神经毒性，易侵犯周围神经，引起感觉异常如手脚麻木、刺痛、烧灼感等，严重时可发展为运动功能障碍。中枢神经系统的损害则可能导致认知功能下降、情绪波动、失眠等问题。 7. 心脏毒性 特定化疗药物对心肌细胞有直接毒性作用，可能导致心电图异常、心律失常、心功能减退甚至心力衰竭等心脏毒性反应。长期或重复使用这些药物的患者，尤其需密切关注心脏功能的变化。 应对策略 1. 药物治疗 针对化疗副作用，医生通常会开具相应的辅助药物进行干预。例如，使用5-HT3受体拮抗剂、NK-1受体拮抗剂等抗恶心、止吐药物来缓解恶心呕吐症状；根据疼痛程度给予非处方或处方级止痛药物，以改善口腔溃疡、神经痛等引起的疼痛；对于骨髓抑制，可能需要使用集落刺激因子或输注血制品进行支持治疗。 2. 营养支持 良好的营养状况有助于增强机体对化疗的耐受性和康复能力。患者应遵循营养师的个性化饮食建议，保持膳食结构均衡，富含优质蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维。对于食欲减退、吞咽困难的患者，可尝试分餐制、软食、液体营养品或管饲等方式确保营养摄入。必要时，可在医生指导下使用口服或肠外营养补充剂。 3. 口腔护理 保持良好的口腔卫生是预防口腔黏膜炎的关键。患者应每日至少刷牙两次，使用含氟牙膏，餐后及时漱口，定期使用专用口腔清洁液。对于已出现口腔溃疡的患者，可使用局部消炎、止痛的口腔制剂，避免食用过热、辛辣、酸涩食物，以减轻刺激。 4. 休息与活动 合理安排休息与活动，避免过度劳累，有助于恢复体力、缓解疲劳。鼓励患者进行适度的有氧运动如散步、慢跑、游泳等，增强心肺功能，提高免疫力，同时注意保持良好的睡眠习惯，如有必要，可咨询医生使用助眠药物。 5. 心理支持 化疗过程中的心理压力不可忽视，患者应主动寻求家人、朋友、癌症支持团体或专业心理咨询师的帮助，通过谈话、放松训练、艺术疗法等多种方式，学习应对焦虑、抑郁等负面情绪，树立战胜疾病的积极心态。 6. 定期检查 化疗期间，定期进行血液学检查以监测骨髓功能，如全血细胞计数、血生化指标等。对于有心脏毒性风险的化疗药物，需进行心电图、超声心动图等心脏功能评估。根据检查结果调整治疗方案，防止严重并发症的发生。 结语 肺癌化疗带来的副作用尽管复杂多样，但并非无法管理。通过个体化的药物治疗、科学的营养支持、细致的口腔护理、合理的休息与活动安排、有力的心理支持以及定期的医学监测，患者完全有可能在控制副作用的同时，最大程度地发挥化疗的抗癌效果，实现治疗目标。在此过程中，医患之间的充分沟通与合作至关重要，患者应主动向医疗团队反馈副作用情况，共同制定并调整最适合自己的治疗与应对策略。每个患者的化疗体验都是独一无二的，找到适合自己的应对之道，是克服副作用、提高生活质量、成功完成治疗的关键。 胡学谦 宁波市中医院