化疗与骨髓：深入了解造血系统的挑战

化疗药物不仅攻击癌细胞，也可能影响正常的造血功能，尤其是骨髓中的造血干细胞。本文将详细解释化疗如何影响骨髓，以及这种影响如何导致血细胞减少，特别是中性粒细胞的减少。 骨髓是人体内主要的造血器官，隐匿于骨骼内部的海绵状腔隙之中。这一神秘的“生命工厂”肩负着持续制造并供应三种关键血细胞的重任：红细胞、白细胞和血小板。 化疗药物在全身循环中寻找并攻击增殖活跃的细胞，不幸的是，这一特性使得骨髓内的造血干细胞成为“误伤”的目标。化疗药物对骨髓的直接影响表现为骨髓抑制，即血细胞生成能力下降，导致血液中红细胞、白细胞（尤其是中性粒细胞）、血小板的数量显著减少。 中性粒细胞是白细胞家族中的一员，以其高效吞噬和杀灭细菌、真菌的能力被誉为免疫防御的“主力军”。化疗引起的中性粒细胞减少症使得患者对微生物入侵的抵抗力显著降低，面临严重甚至危及生命的感染风险。 为应对中性粒细胞减少带来的感染风险，临床实践中常采用生长因子支持，如粒细胞集落刺激因子等药物可刺激骨髓加速生成并释放中性粒细胞，缩短粒细胞减少期，降低感染风险。此外，在必要时，可通过输注浓缩的白细胞、红细胞或血小板，快速补充缺失的血细胞，维持血象稳定。 化疗药物对骨髓的影响并非仅限于直接杀伤造血干细胞，其复杂的机制还包括直接细胞毒性和骨髓微环境扰动。了解化疗对骨髓的影响，对于制定个体化的治疗方案、保障患者安全、提升生活质量至关重要。医生需综合考虑患者的病情、化疗药物的选择、剂量强度、疗程安排等因素，权衡化疗的抗癌效果与骨髓抑制风险，适时采取剂量调整、辅助用药、密切监测与及时干预等策略。 综上所述，化疗作为抗癌斗争中的重要武器，其对骨髓及造血系统的挑战不容忽视。通过深入了解化疗药物的作用机制，精准评估患者个体差异，合理运用预防及支持措施，我们能够在最大程度上保护患者免受骨髓抑制相关并发症的困扰，确保化疗治疗的安全性与有效性，助力患者实现最佳康复。 鞠立霞 上海市肺科医院