化疗与免疫系统：副作用对免疫功能的影响

化疗，作为一种主流的癌症治疗方法，通过利用具有细胞毒性作用的药物来抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，为无数患者带来了生存希望。然而，化疗药物在发挥抗癌作用的同时，由于其非特异性杀伤机制，不可避免地会对正常细胞产生一定损害，其中对免疫系统的副作用尤为引人关注。免疫系统作为机体防御疾病的天然屏障，其功能状态直接影响着患者的生活质量和治疗效果。本文将详尽阐述化疗药物如何影响免疫系统，以及患者可采取何种策略来减轻这些影响并强化自身免疫防御能力。 一、化疗药物对免疫系统的影响 1. 骨髓抑制与免疫细胞数量下降 骨髓是免疫细胞的主要生成基地，其中包含大量造血干细胞，负责分化为各类白细胞、红细胞及血小板。化疗药物对骨髓具有显著的抑制作用，可能导致造血功能障碍，表现为全血细胞减少症，尤其是白细胞（包括粒细胞、淋巴细胞等）数量的明显下降。白细胞是免疫系统的核心组成部分，其中粒细胞负责吞噬并消灭入侵的病原微生物，淋巴细胞则参与抗肿瘤免疫、免疫记忆及免疫调节等复杂过程。白细胞减少意味着机体对感染的抵抗力显著削弱，易引发各种并发症，如肺炎、败血症等，严重时甚至危及生命。 2. 肠道免疫功能受损 肠道不仅是消化吸收的重要场所，更是人体最大的免疫器官。肠道内壁覆盖着大量的免疫细胞（如肠黏膜相关淋巴组织MALT），与共生菌群共同构成肠道屏障，防止病原微生物入侵，同时参与免疫稳态的维持。化疗药物可导致肠道上皮细胞损伤，破坏肠道黏膜完整性，引起菌群失调，进一步引发炎症反应。这种情况下，肠道免疫功能受到严重影响，患者可能出现腹泻、恶心、呕吐等症状，增加营养不良和全身感染的风险。 3. 皮肤与毛发损伤对免疫力的间接影响 尽管皮肤和毛发损伤本身并不直接影响免疫功能，但这些外在表现可能给患者带来严重的心理压力，导致焦虑、抑郁等情绪问题。长期的精神压力已被证实能通过神经内分泌途径影响免疫系统的功能，例如降低自然杀伤细胞活性、改变T细胞亚群比例、抑制抗体生成等。因此，化疗引起的皮肤干燥、发红、脱皮以及脱发等症状，不仅影响生活质量，也可能从心理层面间接削弱患者的免疫防御力。 二、强化化疗期间免疫力的策略 面对化疗对免疫系统的诸多影响，患者及其家属应积极采取措施，以减轻副作用、强化免疫功能，具体包括： 1. 营养支持 充足的营养是维持免疫细胞生成、分化及功能的基础。化疗患者需遵循高蛋白、高热量、高维生素及矿物质的饮食原则，确保身体获得足够的营养素。适当增加富含抗氧化物质的食物（如深色蔬菜、水果、坚果）有助于清除化疗产生的自由基，减少对免疫细胞的损伤。对于食欲减退或消化功能受损的患者，可考虑使用口服营养补充剂或在医生指导下接受肠内、肠外营养支持。 2. 免疫调节药物的应用 在医生的指导下，合理使用免疫调节药物可有效提升免疫功能。如白细胞介素（如IL-2、IL-7）、干扰素、集落刺激因子等，能够促进白细胞增殖、激活免疫细胞功能，有助于改善化疗所致的骨髓抑制现象。此外，某些免疫检查点抑制剂、癌症疫苗等新型免疫疗法也可在特定情况下与化疗联合应用，以提高抗肿瘤免疫反应。 3. 预防性抗生素与抗真菌药物 鉴于化疗患者易发生感染，医生通常会在化疗期间开具预防性抗生素或抗真菌药物，针对常见的细菌和真菌感染进行预防性治疗。这类药物应在医嘱下严格使用，定期监测血象变化，以评估感染风险并适时调整用药方案。 4. 支持性治疗 对于出现严重骨髓抑制、贫血、血小板减少等症状的患者，可通过输注红细胞、血小板或粒细胞集落刺激因子等进行支持治疗。针对肠道功能障碍，可使用肠道保护剂（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）调节肠道菌群，促进黏膜修复，减轻腹泻症状。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源，也有助于减少感染风险。 5. 心理干预与社会支持 化疗期间的心理压力不容忽视，患者需要得到充分的心理疏导和支持。家人、朋友的理解、鼓励以及专业的心理咨询有助于缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，维持良好的心理状态。参与癌症康复团体、线上支持社区等活动，可以帮助患者获取疾病相关信息、交流应对经验，增强战胜疾病的信心。 总结来说，化疗对免疫系统的影响是多方面的，包括直接抑制免疫细胞生成、破坏肠道免疫屏障以及间接影响心理状态。通过合理的营养补充、免疫调节药物应用、预防性抗感染措施、支持性治疗以及心理干预等综合策略，患者可以在化疗过程中有效地维护和提升免疫力，从而更好地应对治疗带来的挑战，提高生活质量，争取最佳的治疗效果。在这一过程中，患者应密切与医疗团队沟通，根据个体化情况调整管理方案，确保治疗的安全性和有效性。 吴利玲 湖南省直中医院