乳腺癌病例深度解析：一例典型患者的诊疗之旅

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下，对女性健康构成了严重威胁。本文通过一例典型患者的诊疗过程，深入解析乳腺癌的诊断、治疗及预后，旨在提高公众对乳腺癌的认识，促进乳腺癌的早期诊断和规范治疗。 患者，女性，52岁，2个月前无意中发现左侧乳房无痛性肿块，伴轻微压痛。体检发现左乳外上象限可触及一约3cm×3cm大小肿块，质地硬，边界不清，活动度差。乳腺超声提示左乳外上象限实性占位，BI-RADS分类为5类，考虑乳腺癌。 乳腺超声是一种常用的乳腺癌筛查手段，通过高频超声波在乳腺组织中的反射和散射，形成图像，帮助医生发现乳腺内的异常占位。BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）是一种标准化的乳腺影像报告系统，将乳腺病变分为0-6类，5类表示高度可疑恶性，需要进一步检查。 进一步行乳腺磁共振成像（MRI）和乳腺X线摄影（钼靶）检查，结果均提示左乳外上象限肿块，考虑乳腺癌。MRI是一种利用磁场和射频脉冲成像的技术，可以提供高分辨率的乳腺图像，有助于发现乳腺癌。钼靶是一种特殊的X线摄影技术，通过钼靶X线管产生的软X线，可以清晰显示乳腺组织结构，是乳腺癌筛查的重要手段。 同时，患者行乳腺肿块穿刺活检，病理结果确诊为浸润性导管癌，雌激素受体（ER）阳性，孕激素受体（PR）阴性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性。活检是确诊乳腺癌的金标准，通过取得病变组织进行病理学检查，可以明确诊断。ER、PR和HER2是乳腺癌的三个重要分子标志物，与乳腺癌的预后和治疗密切相关。 根据患者的病理分型及分子分型，医生团队制定了综合治疗方案。首先，患者接受了新辅助化疗，以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。新辅助化疗是指在手术前进行的化疗，目的是使肿瘤缩小，降低手术风险，提高手术效果。 化疗结束后，患者进行了乳腺肿瘤切除术及腋窝淋巴结清扫术。乳腺肿瘤切除术是一种局部切除肿瘤的手术方式，可以保留更多的正常乳腺组织，提高生活质量。腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术的重要组成部分，通过清除腋窝淋巴结，可以评估病情，指导后续治疗。 术后病理显示肿瘤完全缓解，无腋窝淋巴结转移。术后病理是评估手术效果和指导后续治疗的重要依据。完全缓解意味着肿瘤已被完全切除，预后较好。 术后，患者接受了内分泌治疗，以抑制雌激素对肿瘤细胞的刺激作用。内分泌治疗是针对ER阳性乳腺癌的一种治疗方法，通过抑制雌激素的作用，可以延缓肿瘤复发，延长生存期。 同时，考虑到患者ER阳性，医生建议定期进行乳腺自我检查和定期乳腺影像学检查，以监测病情变化。乳腺自我检查是一种简便易行的乳腺癌筛查方法，通过自我触摸乳腺，可以发现乳腺内的异常变化。定期乳腺影像学检查，如乳腺超声、钼靶等，可以及时发现肿瘤复发或新发肿瘤，指导后续治疗。 通过这一例典型患者的诊疗过程，我们可以看到，乳腺癌的诊疗是一个多学科协作的过程，涉及临床诊断、病理分型、分子分型、手术治疗、化疗、内分泌治疗等多个方面。及时的诊断和规范的治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。乳腺癌的早期诊断和治疗，可以显著提高患者的生存率和生活质量。 总之，乳腺癌的防治需要患者、医生和社会各界的共同努力。通过提高公众对乳腺癌的认识，加强乳腺癌的筛查和早期诊断，以及推广规范的诊疗方案，我们可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，加强自我管理，以提高治疗效果，延长生存期。 请注意，以上内容仅为科普性质，具体诊疗方案应根据患者实际情况由专业医生制定。在实际诊疗过程中，患者应遵循医生的建议，制定个体化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。 李晨曦 永州湘南肿瘤医院