消化道肿瘤的筛查与预防

消化道肿瘤包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已经进入中晚期，治疗效果和生存率大大降低。因此，定期进行消化道肿瘤的筛查对于早期发现病变、及时治疗、提高生存率具有重要意义。 筛查的重要性 定期筛查可以发现早期肿瘤，此时肿瘤体积较小，未发生远处转移，治疗难度相对较低，预后较好。此外，筛查还可以发现癌前病变，如食管上皮内瘤变、胃黏膜上皮内皮瘤变、结直肠腺瘤等，通过及时干预，可以防止肿瘤的发生。 筛查的方法 (1) 内镜检查：内镜检查是发现消化道肿瘤的金标准。通过食管镜、胃镜、结肠镜等，医生可以直接观察到食管、胃、结直肠的黏膜情况，发现可疑病变，并进行活检，明确诊断。 (2) 粪便潜血试验：结直肠癌常伴有微量出血，粪便潜血试验可以检测到粪便中的隐血，对于结直肠癌的筛查具有较高的敏感性。常用的粪便潜血试验有化学法和免疫法两种。 (3) 血清肿瘤标志物：如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)等，可以作为辅助筛查手段，但特异性不高，需要结合其他检查结果综合判断。 (4) 影像学检查：如X线钡餐、CT、MRI等，可以发现消化道肿瘤及其周围组织的改变，但敏感性和特异性相对较低。 筛查的时机和频率 (1) 一般人群：建议40岁以上人群开始筛查，每5年进行一次内镜检查，每年进行一次粪便潜血试验。 (2) 高危人群：如有消化道肿瘤家族史、不良饮食习惯、长期吸烟饮酒等，建议提前至35岁开始筛查，每3-5年进行一次内镜检查，每年进行一次粪便潜血试验。 (3) 有症状人群：如出现吞咽困难、上腹痛、消瘦、黑便等症状，应及时就医，进行相关检查。 预防措施 (1) 健康饮食：多吃新鲜蔬菜水果，减少红肉和加工肉制品的摄入，避免高盐、高脂、高糖饮食。 (2) 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒是消化道肿瘤的重要危险因素，戒烟限酒可以显著降低发病风险。 (3) 保持体重：肥胖是结直肠癌的高危因素，控制体重在正常范围内，可以降低发病风险。 (4) 积极治疗癌前病变：如发现食管上皮内瘤变、胃黏膜上皮内瘤变、结直肠腺瘤等，应及时就医，进行相应治疗。 总之，定期进行消化道肿瘤的筛查，早期发现病变，及时治疗，是提高生存率的关键。同时，保持健康的生活方式，积极预防，也是降低发病风险的重要措施。希望每个人都能重视消化道肿瘤的筛查与预防，守护自己和家人的健康。 谢国丰 广州医科大学附属肿瘤医院