CT查出肺结节，如何判断是良性还是恶性？

肺结节，一个在医学影像学中常见的术语，指的是肺部出现的直径小于3厘米的圆形或椭圆形阴影。这些结节可能是良性的，也可能是恶性的，因此，对于它们的识别和评估至关重要。本文将详细探讨肺结节的判断方法，帮助公众了解如何从影像学特征和随访检查中辨别肺结节的良恶性。 肺结节的影像学特征 密度 ：肺结节的密度是判断其性质的关键因素之一。根据密度，结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。实性结节的密度较高，通常与良性病变有关；而磨玻璃结节的密度较低，可能是炎症或早期肿瘤的表现。 大小 ：结节的大小也是判断其性质的重要指标。一般来说，较小的结节（小于1厘米）更可能是良性的，而较大的结节则需要进一步的评估。 形态 ：结节的边缘形态可以提供关于其性质的线索。良性结节通常边缘光滑，而恶性结节可能边缘不规则，呈毛刺状或分叶状。 钙化 ：钙化是结节内部的钙盐沉积，其形态和分布对判断结节性质具有重要意义。良性结节中的钙化通常呈中心性、层状或爆米花样分布，而恶性结节中的钙化则可能不规则或不明确。 定期复查CT的重要性 定期复查CT是评估肺结节性质的重要手段。通过比较不同时间点的影像，医生可以观察结节是否有增大或形态改变。如果结节在一段时间内保持稳定，没有增大或形态改变，那么它很可能是良性的。相反，如果结节体积增大或形态发生改变，这可能是恶性变化的迹象。 结节的增长速度 结节的增长速度也是判断其性质的一个重要指标。恶性结节通常增长速度较快，而良性结节增长缓慢或不增长。通过测量结节的体积变化，可以计算出其体积倍增时间（Doubling Time, DT），从而帮助判断结节的良恶性。 其他辅助检查 除了影像学特征和定期复查CT外，还有一些其他检查可以帮助判断肺结节的性质，如PET-CT、支气管镜检查和组织活检等。PET-CT可以评估结节的代谢活性，高代谢活性可能提示恶性。而组织活检则可以提供最直接的证据，通过病理学检查确定结节的良恶性。 结论 肺结节的良恶性判断是一个复杂的过程，需要综合考虑影像学特征、结节的生长速度以及可能的辅助检查结果。对于任何可疑的肺结节，及时就医并遵循医生的建议进行进一步的检查和评估是非常重要的。通过科学的评估和适当的管理，可以最大限度地减少肺结节带来的健康风险。 农文伟 广西壮族自治区民族医院