免疫治疗的不良反应有哪些？如何预防？

免疫治疗作为肿瘤治疗领域的一项革命性进展，特别是免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1单抗的应用，为实体肿瘤患者带来了新的治疗选择和希望。然而，与传统的化疗和靶向治疗相比，免疫治疗具有独特的作用机制和不良反应谱。本文将详细探讨免疫治疗的不良反应类型及其预防措施。 免疫治疗的不良反应类型 免疫相关性肺炎 ：免疫治疗可能导致肺部炎症，表现为呼吸困难、咳嗽和胸痛等症状。这种炎症可能由免疫系统对正常肺组织的攻击引起。 肝炎 ：免疫治疗可能引起肝脏炎症，导致肝功能异常，表现为黄疸、乏力和食欲不振等症状。 内分泌疾病 ：包括甲状腺功能异常、垂体炎和肾上腺功能不全等，可能导致代谢紊乱和激素水平的改变。 皮肤反应 ：皮疹、瘙痒和脱皮等皮肤症状也是免疫治疗常见的不良反应。 胃肠反应 ：包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等消化系统症状。 神经系统反应 ：头痛、头晕、记忆力减退和神经痛等神经系统症状。 心血管反应 ：心律失常、心肌炎和心包炎等心血管症状。 眼部反应 ：视力模糊、眼部疼痛和干眼症等眼部症状。 预防措施 定期监测 ：在接受免疫治疗期间，患者应定期进行血液检查、肝功能检查、胸部X光或CT扫描等，以早期发现并处理不良反应。 症状监测 ：患者应注意自身症状的变化，如出现上述不良反应的任何迹象，应及时向医生报告。 合理用药 ：在医生的指导下，合理使用免疫治疗药物，并遵循医嘱调整剂量或更换治疗方案。 健康生活方式 ：保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠，有助于提高身体的整体健康状况，减轻不良反应。 心理支持 ：心理因素在免疫治疗过程中也扮演着重要角色。患者应寻求心理支持，以积极的心态面对治疗。 多学科团队协作 ：免疫治疗患者应由肿瘤科、免疫科、内分泌科等多学科团队共同管理，以确保治疗的安全性和有效性。 教育与培训 ：患者和家属应接受有关免疫治疗的教育和培训，了解治疗的原理、可能的不良反应及其处理方法。 免疫治疗虽然为肿瘤患者带来了新的希望，但同时也带来了新的挑战。了解和认识免疫治疗的不良反应，采取有效的预防和处理措施，对于提高患者的生活质量和治疗成功率至关重要。在免疫治疗的道路上，患者、家属和医疗团队应携手合作，共同面对挑战，追求最佳的治疗效果。 王海永 山东省肿瘤医院