肺癌,作为一种在全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤,对人类健康构成了严重威胁。随着医学技术的发展,肺癌的治疗手段日益多样化,包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。在这些治疗方法中,手术治疗因其能够直接切除肿瘤组织,对于早期肺癌患者来说,是首选的治疗方法,尤其是对于非小细胞肺癌(NSCLC)患者,手术治疗不仅能够彻底切除肿瘤,更有可能达到根治的效果。 非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种类型,约占所有肺癌病例的85%。根据肿瘤的位置、大小以及患者的整体健康状况,医生会选择合适的手术方法。常见的手术方法包括肺叶切除术和肺段切除术。 肺叶切除术是最常见的手术类型,它涉及切除整个受影响的肺叶以及周围的淋巴结。这种手术适用于肿瘤局限于一个肺叶的情况,能够最大限度地去除肿瘤组织,降低复发风险。肺叶切除术的适应症包括肿瘤直径小于3厘米,且没有淋巴结转移或远处转移的病例。此外,肺叶切除术还能够保留更多的正常肺组织,有利于患者的术后恢复。 肺段切除术则是一种更为保守的手术,它只涉及切除肺叶中的一个或几个肺段。这种手术适用于肿瘤较小或患者因健康原因不适合进行肺叶切除的情况。肺段切除术的优点是创伤较小,术后恢复较快,但与肺叶切除术相比,其根治率和长期生存率可能略低。肺段切除术的适应症包括肿瘤直径小于2厘米,且位于肺的外围部位的病例。 在选择手术方法时,医生会综合考虑多种因素,包括肿瘤的分期、位置、大小,患者的年龄、肺功能、合并症以及患者的个人意愿等。此外,术前的详细检查和评估对于确定手术方案至关重要。这包括影像学检查(如CT、PET-CT)、肺功能测试、心脏功能评估等。影像学检查可以帮助医生了解肿瘤的大小、位置和是否有淋巴结转移或远处转移。肺功能测试可以评估患者的肺功能,判断患者是否能够承受手术。心脏功能评估可以评估患者的心脏状况,判断患者是否能够承受手术。 手术治疗的效果与肿瘤的早期发现和治疗密切相关。早期肺癌患者手术切除后的生存率远高于晚期患者。因此,定期体检和肺癌筛查对于早期发现肺癌至关重要。肺癌筛查通常包括胸部X线片和低剂量CT扫描。低剂量CT扫描对早期肺癌的检出率较高,可以发现直径小于1厘米的肿瘤。 然而,手术治疗并非适用于所有肺癌患者。对于晚期肺癌或存在广泛转移的患者,手术可能不是最佳选择。在这种情况下,医生可能会推荐其他治疗方法,如放疗、化疗、靶向治疗或免疫治疗。放疗可以缩小肿瘤,减轻症状,延长生存时间。化疗可以杀死肿瘤细胞,控制肿瘤的生长和扩散。靶向治疗可以针对肿瘤细胞的特定基因突变,抑制肿瘤的生长。免疫治疗可以激活患者的免疫系统,攻击肿瘤细胞。 总之,手术治疗是早期肺癌患者的重要治疗手段,尤其是对于非小细胞肺癌患者。选择合适的手术方法,结合个体化的治疗方案,可以显著提高肺癌患者的生活质量和长期生存率。然而,肺癌的治疗需要多学科团队的协作,综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。此外,患者的心理状态、家庭支持和社会支持等因素也会影响治疗效果。因此,除了医学治疗外,心理干预和社会支持也是肺癌治疗的重要组成部分。 张勤英 苏州市立医院东区